При яких захворюваннях виникає біль у правому боці живота внизу і під ребрами?

Біль у животі може бути викликана найрізноманітнішими причинами. Це пов`язано з тим, що в черевній порожнині людини розташовується велика кількість органів, і "неполадки" в будь-якому з них можуть супроводжуватися больовим синдромом. Щоб можна було припустити, чим викликана біль, необхідно розібратися в таких показниках як локалізація, характер, тривалість, провокуючі фактори. У зв`язку з анатомічними відмінностями у жінок і чоловіків можуть мати місце різні захворювання навіть при схожих проявах.

У деяких ситуаціях знання симптомів може врятувати людині життя, так як існують захворювання, що вимагають невідкладного хірургічного втручання.

Причини болю в правій частині живота

Болі в правому боці мають кілька критеріїв, які допомагають визначити її причину. За інтенсивністю і характером виділяють такі види:

• гострий біль (характерний раптовий початок, виражена інтенсивність) - симптом печінкової коліки при жовчнокам`яній хворобі;
• тупий біль (виникає поступово, зберігається тривалий час) буває при хронічних захворюваннях органів живота;
• ниючий біль (інтенсивність не виражена) буває при хронічному запаленні слизової оболонки товстого кишечника (коліт) і жовчного міхура (хронічний холецистит);
• переймоподібний біль (характеризується періодами посилення і ослаблення інтенсивності) виникає внаслідок спазму кишечника при його різних патологіях.

За локалізацією можна виділити такі місця в правій частині живота:

• Біль під правою лопаткою - праве підребер`я є місцем проекції печінки і жовчного міхура, захворювання цих органів дають біль у верхньому відділі живота і під реберної дугою справа;
• біль в середніх відділах живота - є проявом патологічного процесу в висхідної ободової кишці товстого кишечника (коліт);
• біль в нижніх відділах живота з`являється при захворюваннях декількох органів - апендикса (апендицит), яєчників і їх придатків у жінок (аднексит, оофорит), запалення сліпої кишки, у чоловіків біль внизу живота справа можуть з`являтися внаслідок обмеження пахової грижі;
• біль на рівні пупка - супроводжує запалення тонкого кишечника (ентерит);
• біль в правому боці з боку спини може бути проявом плевриту нижніх відділів грудної клітки (запалення плеври, що вистилає легкі і грудну клітку) або абсцесу печінки (гнійне вогнище).

На появу болю можуть впливати різні провокуючі фактори:

• Приймання їжі. Смажені і жирні страви можуть провокувати появу після їжі больових відчуттів при жовчнокам`яній хворобі і гепатиті (запалення печінки).
• Фізичні навантаження. Колючий біль при ходьбі, бігу або стрибках говорить про можливе перитоніті (запалення очеревини, що вистилає стінки і органи черевної порожнини).

Основні захворювання

До виникнення болю в правому боці під ребрами і внизу живота можуть приводити різні захворювання органів травної, сечостатевої системи і клітковини заочеревинного простору. Найбільш часто зустрічаються є такі стани:

• Апендицит. Запалення апендикса (невеликий відросток кишки на кордоні тонкого і товстого кишечника) призводить до появи інтенсивної колючої болю в правому боці живота внизу. При русі біль посилюється. При хронічному апендициті вона має тягне характер. У міру прогресування гострого апендициту больовий синдром стає настільки сильним, що пацієнт приймає вимушене положення (лежачи на правому боці з підтягнутими до грудної клітки ногами), живіт при цьому дуже твердий ( «доскообразний живіт»). Це захворювання вимагає негайного оперативного лікування, так як може розвинутися флегмонозний апендицит з проривом гнійного вмісту в порожнину очеревини і розвитком перитоніту. Ознакою гнійного флегмонозного апендициту є пульсуючий біль в правому боці внизу живота.
• Жовчнокам`яна хвороба - болить правий бік під ребрами, характер болю виражений, нападоподібний (печінкова колька), що викликано рухом каменів по жовчовивідних шляхах.
• Хронічний холецистит - запалення слизової оболонки жовчного міхура без утворення каменів є причиною болю, що тягне в правому підребер`ї, що посилюється після прийому жирної, смаженої їжі.
• Гепатит - запальне захворювання печінки, вона збільшується і розтягує капсулу (глиссоновой капсула), викликаючи стан, при якому болить правий бік нижче ребер. У русі розтягнення глиссоновой капсули може посилюватися, що викликає біль при ходьбі або бігу.
• Запалення висхідної ободової кишки товстого кишечника (коліт) - виникає біль, що тягне в правому боці. Запалення може бути викликане інфекцією або аутоімунним захворюванням - неспецифічний виразковий коліт. Біль при цьому тривала, з періодами ослаблення або припинення.
• Запалення тонкого кишечника, а саме клубової кишки (ентерит) - виникає біль в околопупочной області праворуч, характер болю переймоподібний, викликаний спазмом кишечника.
• Перитоніт - запалення листків очеревини з вираженим болем, яка може локалізуватися справа.
• Запалення клітковини заочеревинного простору - виникає при попаданні в нього інфекції, в нелеченом стані розвивається абсцес (обмежена порожнина, заповнена гноєм). Характерно поява колючого болю ззаду в правому боці. Це захворювання гостре і вимагає термінового хірургічного втручання для евакуації гною.
• Підпечінкової абсцес - в клітковині позаду печінки утворюється порожнина з гноєм. Причиною найчастіше є хронічний холецистит або жовчнокам`яна хвороба. В цьому випадку болить правий бік зі спини. Лікування тільки хірургічне, тому не варто затягувати, а негайно звертатися до лікаря.
• Захворювання правої нирки - найчастіше оперізуючий біль в правому боці викликана пієлонефритом нирки. Це запальне захворювання ниркової тканини. Крім болю також виникає порушення сечовипускання у вигляді зменшення кількості сечі.
• Запальні захворювання внутрішніх статевих органів жінки - правобічний аднексит, оофорит можуть стати причиною болю в правій частині живота в нижніх його відділах. Характер болю при цьому тягне, за часом може зберігатися тривалий час, з періодами згасання і загострення при хронічному процесі.
• Передменструальний синдром - призводить до появи вираженого болю у жінки перед місячними. Цей стан не є захворюванням, але проявляється вираженим болем. Для її зняття використовуються нестероїдні протизапальні знеболюючі засоби (кетанов, німесіл).
• Обмеження пахової грижі супроводжується різким болем внизу живота справа після виконання важкої фізичної навантаження. Самостійно не проходить, інтенсивність болю виражена. Цей стан вимагає термінового хірургічного втручання, так як обмеження вмісту грижового мішка (петля кишки) може привести до його некрозу (омертвіння).
• Запалення передміхурової залози (простатит) і сім`яних канатиків - часте захворювання у чоловіків віком старше 40 років, характеризується тим, що болить низ живота, біль може віддавати в праву або ліву сторону, характер болю тягне.
• Запалення нижнього відділу плеври. Плевра є соединительнотканную плівку, яка покриває легені і стінки грудної клітини, при її запаленні болить правий бік при бігу, форсованому посиленому диханні. Це викликано тертям запалених листків плеври.

вагітність

Правий бік при вагітності болить, коли зростаюча матка тисне на органи малого тазу і черевної порожнини. Це може бути:

• тиск матки на сечовід і нирку;
• зміщення петель клубової тонкої кишки;
• тиск дна матки на виступаючий з-під реберної дуги нижній край печінки і жовчний міхур;
• анатомічне зміщення сліпої, висхідної ободової кишки і апендикса.

Крім механічного зміщення органів зростаючою маткою біль може виникати і при запальних захворюваннях органів травної системи і внутрішніх статевих органів жінки, а саме апендициті, аднекситі, оофорит. Також вагітність може провокувати загострення хронічного гепатиту і холециститу. Тому для жінки важливо планувати вагітність заздалегідь і заздалегідь лікувати всі хронічні захворювання.

Для з`ясування причини болю не слід керуватися одними симптомами, дуже важливо своєчасно відвідати лікаря і провести додаткове лабораторне та інструментальне обстеження.