Причини і лікування нейросенсорної приглухуватості

Симптоми і клінічні прояви нейросенсорної приглухуватості

При даній патології погіршення слуху відбувається через ураження рецепторів внутрішнього вуха, що сприймають звук, слухових нервів або розташованих в корі головного мозку центральних відділів слухового аналізатора.

Основним проявом приглухуватості є втрата слуху. При 1 ступеня захворювання здатність чути щодо не порушена. При прогресуванні хвороби погіршення слуху стає більш вираженим. Туговухість може бути односторонньою, але частіше зустрічається двостороннє порушення слуху. У більшості випадків на тлі зниження слуху спостерігається поява шуму і дзвону у вухах (іноді це може бути основною скаргою пацієнтів), відчуття закладеності вуха. Прояви приглухуватості сенсоневрального типу можуть супроводжуватися запамороченнями, порушенням координації рухів, нудотою.

У клінічній практиці виділяють два основні симптоми сенсоневральної приглухуватості:

• зниження слуху, викликане порушеннями звукового сприйняття (переважно звуків високих частот);
• шум у вухах різної інтенсивності, що виникає внаслідок дегенеративних процесів і патологій судин.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання

Нейросенсорна туговухість може бути вродженою чи набутою. Вроджена патологія може зустрічатися при недорозвиненні внутрішнього вуха або бути наслідком генетичних порушень. Нейросенсорна туговухість та глухота у новонароджених може розвинутися як наслідок захворювань матері, що протікають в період виношування дитини: краснуха, хламідіоз, сифіліс, алкоголізм.

Найчастіше дана патологія слуху є набутою. Вона розвивається під впливом різних факторів:

• інфекційні вірусні та бактеріальні захворювання (паротит, сифіліс, кір, ГРВІ, грип), в ході перебігу яких можуть виникнути ускладнення, які проявляються у вигляді порушень слуху;
• порушення трофіки нервової тканини, що виникають внаслідок вегето-судинної дистонії, атеросклерозу судин, гіпертонічній хворобі;
• ураження слухового нерва в результаті механічних (черепно-мозкові травми) або акустичних (тривале перебування в умовах підвищеного звукового фону або короткочасний вплив на органи слуху високих і гучних звуків) впливів;
• побічна дія ліків з ототоксичними властивостями: антибіотиків з ряду аміноглікозидів (неоміцин, мономіцин, тобраміцин), діуретиків (фурасемид), саліцилатів (аспірин) і деяких протималярійних препаратів;
• гнійні запалення прилеглих органів (лабіринтит, запалення середнього вуха, менінгіт);
• вікові та атрофічні зміни слухового аналізатора (стареча туговухість).

Порушення і втрата слуху можуть статися внаслідок сильного емоційного стресу або після перенесення аутоімунних і алергічних захворювань.

Діагностика і лікування захворювання

При виявленні ознак зниження слуху необхідно звернутися до кваліфікованого отоларинголога, який проведе оцінку слухової функції на основі аналізу звуковоспринимающей і звуковідтворювальної систем, а також дослідження роботи вестибулярного аналізатора. Для верифікації діагнозу та визначення ступеня зниження слуху проводяться камертональні проби і записується тональна порогова аудиограмма, що дозволяє досліджувати здатність випробуваного чути чисті тони.

Лікування нейросенсорної приглухуватості в кожному конкретному випадку призначається індивідуально на підставі причин, тривалості і ступеня захворювання, а також присутності супутньої патології. Оскільки захворювання в більшості випадків починається гостро, важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою.

При даній патології відновлення слуху найчастіше відбувається частково, оскільки порушення здатності чути обумовлено загибеллю нервових волокон, що не підлягають регенерації. Ефективне лікування та сприятливий прогноз можливі, якщо почати терапію протягом перших трьох діб від початку захворювання. При зверненні до лікаря протягом місяця і більше прогноз значно погіршується. При підгострому і хронічному перебігу захворювання можливість відновлення слуху практично виключена.

Лікування приглухуватості нейросенсорного типу проводиться в умовах стаціонару і носить комплексний характер. Медикаментозна терапія передбачає призначення препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг і мікроциркуляцію внутрішнього вуха (актовегін, танакан, пірацетам, вінпоцітін), діуретиків і гормональних лікарських засобів (для зниження набряку в зоні запалення). Для підвищення опірності організму захворюванням призначаються вітаміни (Е і групи В) і мікроелементи.

Для підвищення терапевтичного ефекту медикаментозні курси поєднують з методами фізіотерапії (мікрострумова рефлексотерапія, гіпербаричнаоксигенація, шумозвуковая терапія). У важких випадках (туговухість 3 ступеня або повна втрата слуху) хворим показано використання слухових апаратів. Якщо захворювання обумовлено порушенням функцій внутрішнього вуха, можлива установка кохлеарного імпланта.