Кіста головного мозку: симптоми, лікування, наслідки

Залежно від механізмів утворення, розмірів, локалізації та динаміки патологічного процесу можливо безсимптомний перебіг (досить часто) і різна симптоматика центрального генезу з загрозою серйозних ускладнень.

Локалізація і причинні механізми

Кіста головного мозку може розвинутися між мозковою і павутинною оболонками (арахноідальной - названа за місцем локалізації) або безпосередньо в мозкових структурах і тканинах. По механізму освіти кіста може бути первинною (вродженою) або вторинної (що виникла в зв`язку з різними патологічними процесами і захворюваннями). Причини, в результаті яких може з`явитися кіста в головному мозку:

• вроджені структурні утворення;
• хвороба Марфана;
• пороки розвитку мозкових формувань (агенезія мозолистого тіла);
• наслідки оперативних втручань в області головного мозку;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• енцефалопатія і менінгоенцефаліт;
• наслідки травматичного впливу (удари, гематоми і ін.);
• порушення кровообігу в цій області (гіпоксія, ішемія);
• дегенеративно-дистрофічні перетворення з заміщенням пошкоджених ділянок мозкової тканини;
• паразитарніураження.

При патологічних процесах вторинного характеру в головному мозку відбувається заміщення пошкоджених ділянок з формуванням сполучнотканинних порожнинних кістозних утворень, заповнених рідинним вмістом.

Види кістозних мозкових утворень:

• Субарахноїдальний кіста виявляється у 4% населення (переважно у чоловіків). Локалізація в м`якій, павутинної і твердої мозкових оболонках в різних місцях. Серед основних причин: наслідки операцій на головному мозку, синдром аномалії сполучних тканин (Марфана), менінгіт в анамнезі. У кожному п`ятому випадку спостерігається безсимптомний перебіг і, як правило, відзначається випадкове виявлення при обстеженні МРТ-діагностикою з різних приводів. Прояв цього виду кісти зустрічається частіше в молодому віці (до 20 років).
• Кіста шишкоподібної залози головного мозку (він же епіфіз, пинеальная заліза) зазвичай має незначні розміри (до 1 см), при яких не виявляється симптоматично. При прогресуванні патологічного процесу і збільшенні своїх розмірів, кіста епіфіза головного мозку може спричинити порушення в ликвороциркуляции і розвиток гідроцефалії. Розвинутися кіста може при порушеннях відтоку мелатоніну (місце освіти мелатоніну - епіфіз). Патологічна картина клінічних проявів розвивається при значних розмірах кісти. Пинеальная кіста головного мозку є утворенням доброякісного характеру. Всі етіологічні фактори її виникнення не вивчені до кінця.
• Кістозне поразки гіпофіза частіше зустрічається у людей молодого віку. Більшого поширення хвороба набула серед жінок. Тільки близько 5% випадків цього захворювання проявляється погіршенням самопочуття. Найчастіше спостерігається випадкова діагностична знахідка на тлі повної відсутності суб`єктивних ознак розладів, пов`язаних з доброякісним утворенням.
• Поразка мозочка з утворенням кісти протікає або з відсутньою симптоматикою, або з характерними симптомами. З урахуванням зони патологічного процесу, відповідальної за координацію рухів, можуть виявлятися зміни в ході, негармонійні руху, різні рухові порушення (зміна почерку і ін.).
• Кіста поренцефаліческая - досить рідкісне кістозне ураження з можливою локалізацією на будь-якому з ділянок головного мозку. Формування кісти відбувається на місці омертвілої і некротизированной (відмерлої) тканини. Цей вид кісти становить небезпеку ускладненнями, серед яких такі захворювання як гідроцефалія і шізенцефалія. Лікування цієї форми захворювання має бути розпочато негайно.
• Патологія проміжного вітрила з утворенням кісти відбувається на етапах ембріонального формування мозку і постембріонального розвитку. Фізіологічний процес формування анатомічних структур на ембріональній стадії відбувається з формуванням складок м`якої мозкової оболонки (проміжний вітрило) у вигляді порожнинного кишені. У постембріональному періоді іноді відбувається збереження цього полостного освіти з формуванням кісти. Якщо в дитячому віці не відбулося її подальшого патологічного розвитку, кіста може не проявляти себе протягом усього подальшого життя людини. Поштовхом до її подальшого патологічного розвитку може з`явитися будь-яка з причин формування вторинних кістозних утворень.

Симптоми кісти головного мозку

Збільшуючись в розмірах, кіста здатна чинити значний механічний вплив на ділянки головного мозку. Здавлення мозкових тканин викликають появу неврологічної симптоматики. У дорослого і дитини хвороба проявляється за подібною клінічній картині. Характерні такі скарги і симптоми:

• нав`язливі непереборні головні болі;
• розлади процесу сну;
• зміна нормального м`язового тонусу (може бути гипотонус або гіпертонус м`язів);
• непритомність, блювота (не настає полегшення);
• порушення рухів (координації);
• почуття здавлення або пульсації усередині голови;
• переслідує шум (дзенькіт) в голові;
• судомні прояви (може бути втрата свідомості);
• порушення чутливості шкіри;
• психічні порушення (при значних розмірах кісти);
• поява кульгавості;
• часткові паралічі кінцівок (або оніміння);
• порушення з боку зору, слуху;
• у немовлят - прояви вибухне і пульсації в області джерельця;
• виразне безпричинне зригування і блювота у дітей.

Тактика діагностичного обстеження

Самим інформативним методом діагностики кісти є контрастна МР - томографія. Вона дозволяє відстежити розміри освіти, його структурні особливості та точну локалізацію. Для визначення причинних факторів формування доброякісного утворення додатково можуть знадобитися:

• доплеографії мозкових судин;
• обстеження серця;
• дослідження показників артеріального тиску;
• контроль рівня холестерину в крові і реологічних показників (згортання);
• проведення дослідження на наявність кров`яних інфекцій;
• дослідження на виключення паразитарних інвазій.

Як лікувати

Якщо не відзначається скарг з боку пацієнта, і немає симптоматичних проявів, то проводиться спостереження у фахівця невролога. Ведеться контроль динаміки поведінки кісти з метою визначення подальшої лікарської тактики. При відсутності росту освіти і не обтяжений характер захворювання може проводитися консервативна симптоматична і профілактична терапія з наглядом пацієнта (МРТ).

При незначних розмірах кісти, що не впливає на самопочуття, і відсутності її зростання може проводитися постійне лікарське спостереження без лікувальних заходів.

При середніх розмірах кісти проводиться пошук причинних факторів її утворення і зростання і підбирається медикаментозна етіотропна терапія (усунення судинних спазмів, стабілізація артеріального тиску, нормалізація рівня холестерину, лікування інфекцій або паразитозов і ін.). Тіло кісти при ефективному лікуванні розсмоктується.

Лікування кісти головного мозку великих розмірів проводиться оперативним шляхом. В екстреному порядку до хірургічного лікування вдаються у випадках:

• швидкого зростання тіла кісти;
• поширення патологічного процесу на життєво важливі ділянки мозку;
• гідроцефалії;
• постійних нападів (судомних);
• високого рівня внутрішньочерепного тиску;
• крововиливи.

Оперативне лікування може проводитися такими методами:

• радикальним видаленням (розкриттям області поразки і повним видаленням кісти - це найефективніший, але травматичний метод);
• дренированием (шунтуванням) кісти через прокол в черепній коробці (рідинне вміст видаляється, кіста спадає і розсмоктується);
• ендоскопічним видаленням (його метод аналогічний шунтування за механізмом виконання, але при ньому проводиться точкове контрольоване вплив і тому відбувається менше травмування операційного поля).

Наслідки кісти головного мозку

При відсутності лікування кіста, розростаючись, становить серйозну загрозу здоров`ю і навіть життю пацієнта. Серед можливих ускладнень:

• відставання в розвитку;
• психічні розлади;
• парези та паралічі;
• порушення (аж до втрати) зору, слуху, мовної функції.

Своєчасне хірургічне видалення кісти дозволяє повністю забути про недугу і уникнути рецидивів. При неускладненому післяопераційному періоді госпітальний термін лікування обмежений 4 - 5 днями з подальшим спостереженням лікарем-фахівцем за місцем проживання.