Кіста кишені ратко

Карман Ратко (його ще називають гіпофізарний ходом) - це анатомічна структура, яка з`являється в процесі розвитку у ембріона і перетворюється в подальшому в передню частку гіпофіза. Тобто в нормі до моменту народження кишеню Ратко відсутня, однак у деяких людей окремі його частини можуть залишатися.

У разі заповнення фрагментів кишені Ратко колоїдом формується кіста. Дане освіта може мати розміри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, овальну або округлу форму і локалізується переважно між передньою і задньою частками гіпофіза.

Симптоми і наслідки

У більшості випадків кісти гипофизарного ходу немає симптомів, тобто ніяк себе не проявляють. Патологічні симптоми з`являються тільки тоді, коли освіту досягає великих розмірів і починає здавлювати гіпофіз, зорові нерви в зоні їх перехрещення (Хіазм) або кавернозний синус - структуру твердої мозкової оболонки, яка бере участь в регуляції внутрішньочерепного кровообігу. Відповідно, у хворого можуть виникнути такі патологічні ознаки:

• ендокринна дисфункція;
• порушення зору;
• головні болі;
• неврологічні розлади.

В передній долі гіпофіза виробляється кілька найбільш важливих для людського організму гормонів. Ці речовини регулюють обмін речовин, роботу статевих залоз, щитовидної залози, молочних залоз, а також відповідають за ріст тіла і дозрівання репродуктивних органів людини. Тому гормональні порушення при кісті гипофизарного ходу можуть бути найрізноманітнішими: від затримки росту до безпліддя.

діагностика

Алгоритм обстеження пацієнтів з підозрою на кісту кишені Ратко наступний:

• Консультація невропатолога, окуліста, ендокринолога і онколога (остання проводиться, щоб виключити злоякісну пухлину головного мозку).
• Інструментальні дослідження головного мозку - МРТ. Цей метод найбільш інформативний при даній патології. Іноді застосовуються спеціальні методики контрастування, які дозволяють відрізнити кісту гипофизарного ходу від інших дуже схожих патологічних утворень (наприклад, краніофарінгіоми, кістозної аденоми гіпофіза, арахноідальних кіст і т.д.). Хворим, яким протипоказано дослідження за допомогою апарату МРТ, проводять комп`ютерну томографію з контрастуванням.
• Лабораторні дослідження - аналізи на гормони гіпофіза, надниркових залоз і щитовидної залози.

лікування

При безсимптомній кісті кишені Ратко (її можуть виявити під час досліджень головного мозку, проведених з приводу зовсім іншого захворювання) алгоритм дій лікаря-невропатолога наступний: спостереження і МРТ головного мозку в динаміці, моніторинг гормонального фону.

Якщо розміри освіти невеликі, є невисловлені симптоми хвороби і зміни з боку аналізів на гормони, проводиться корекція виявлених гормональних порушень лікарем-ендокринологом і МРТ в динаміці.

Якщо кіста росте, що підтверджують дані інструментальних досліджень, симптоми хвороби посилюються, гормональні порушення не знімається лікарськими засобами, а також з`являються додаткові неврологічні розлади, проводиться хірургічне лікування - видалення патологічного утворення. Операції з приводу кісти гипофизарного ходу роблять в спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях. Існує два види хірургічних втручань при даному захворюванні:

• Класична транссфеноїдальна операція. Доступ до кишені Ратко здійснюється через ніс, вірніше, клиноподібну пазуху - простір, заповнений повітрям, позаду носа, розріз проводиться зсередини носової раковини. Щоб добре бачити операційне поле, лікарі використовують спеціальний бінокулярний мікроскоп. Аспірація вмісту дозволяє зменшити розміри освіти і здавлювання структури головного мозку.
• Сучасна малоінвазивна операція. Проводиться вона за допомогою ендоскопічного обладнання, яке дає хірургу можливість добре розглянути кісту, а також знизити ризик пошкодження судин і нервових утворень, яких багато біля гіпофіза. У черепну коробку при даній операції лікарі також проникають через носові ходи.

Вилучені в ході хірургічного втручання структури кісти і вміст в обов`язковому порядку направляється на гістологічне обстеження, щоб виключити злоякісний процес. Після операцій з видалення кісти кишені Ратко можливі рецидиви недуги. Тому хворих повторно обстежують (проводять МРТ, гормональні аналізи).