Гіпертонічний криз: симптоми і перша допомога
Артеріальний тиск - що це таке, механізм його підвищення
Ставлення опору судинної стінки артерій організму до обсягу крові в фізіології визначається терміном артеріальний тиск. Це тиск, який чиниться кров`ю на артерії під час скорочення (систолічний тиск) і розслаблення (діастолічний тиск) серцевого м`яза. Опір артерій току крові сильно впливає на артеріальний тиск - чим менше просвіт артеріального судини від його початкового діаметра (спазм, внаслідок скорочення м`язів стінок артерій), тим вище його опір і вище тиск на його стінки.
Діаметр судин артеріального русла регулюється за допомогою гормонів реніну і ангіотензину, які виробляються клітинами нирок. Підвищення рівня цих сполук в крові, викликає спазм стінок всіх артерій організму з підвищенням системного тиску. Також на ступінь тиску впливає частота скорочень серця - при учащении потік крові посилюється, відповідно підвищується і тиск.
причини
Ризик розвитку криза вище у осіб з гіпертонічною хворобою - стан тривалого підвищення артеріального тиску. Різкий підйом системного судинного тиску провокують такі причинні фактори:
- Психоемоційне напруження, стреси - призводять до збільшення концентрації адреналіну в крові, який прискорює серцебиття і звужує артерії.
- Зміна погодних умов, з різкими перепадами атмосферного тиску - провокує криз у метеочутливих людей.
- Прийом великої кількості алкогольних напоїв - впливає на роботу судин, викликає спазм артеріальних стінок.
- Підвищене вживання кухонної солі з їжею - хлорид натрію має здатність притягувати воду, тому при його високій концентрації в крові, міжклітинна рідина переходить в судинне русло, збільшуючи об`єм крові і тиск.
- Самостійна скасування прийому гіпотензивних лікарських препаратів (знижують системний артеріальний тиск) - одне з найчастіших причин гіпертонічного кризу.
- Зміни гормонального фону - у жінок в клімактеричному періоді різко змінюється вироблення статевих гормонів, що підвищує ризик гіпертонічної хвороби і кризу.
Симптоми гіпертонічного кризу
Різке підвищення тиску (200/100 мм рт. Ст. І вище) характеризується появою проявів, про які необхідно пам`ятати, щоб мати можливість якомога швидше надати допомогу. До них відносяться:
- Виражена пульсуючий головний біль, з локалізацією в потиличній області.
- Порушення зору у вигляді появи мушок, туману перед очима.
- Носові кровотечі, крововилив в склери очей - розвиваються внаслідок пошкодження судин.
- Вегетативні розлади - у вигляді відчуття жару, судом, почервоніння (гіперемія) шкіри обличчя, ознобу.
- Порушення свідомості, аж до його повної відсутності, почуття страху, занепокоєння - наслідок порушення мозкового кровотоку.
- Нудота з наступною блювотою - результат роздратування нейроцитів блювотного центру довгастого мозку.
- За часом гіпертонічний криз триває кілька годин. Для точного визначення підвищеного тиску, його вимірюють тонометром.
ускладнення
Значне підвищення тиску під час кризу може привести до розвитку таких серйозних ускладнень:
- Інсульт (крововилив з лопнув судини) або ішемія (порушення трофіки, харчування) ділянки головного мозку.
- Загибель м`язових клітин серця (інфаркт міокарда).
- Спазм диска зорового нерва з розвитком порушень зору, аж до сліпоти.
- Крововиливи у внутрішні органи.
- Порушення роботи нирок, ішемія або загибель їх клітин внаслідок захисного спазму судин.
Залежно від наявності ускладнень розрізняють ускладнений і неускладнений криз.
Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
Дуже важливо при появі симптомів гіпертонічної кризи правильно і швидко провести заходи для зниження тиску в артеріальних судинах. Долікарська допомога полягає в тому, що необхідно виконати наступний алгоритм дій:
- Дати повний спокій і негайно викликати бригаду невідкладної медичної допомоги.
- Тіла надати підлозі сидяче положення для поліпшення відтоку крові від головного мозку.
- Забезпечити доступ кисню - розстебнути комір одягу на шиї, відкрити вікно.
- По можливості дати випити таблетку від підвищеного тиску з домашньої аптечки (каптоприл, еналаприл).
- Якщо хворий відчуває холод або озноб, можна тіло обкласти теплими грілками.
- По можливості періодично контролювати артеріальний тиск тонометром.
Всі ці заходи допоможуть поліпшити стан до приїзду медпрацівників і максимально запобігти розвитку ускладнень.
медикаментозна терапія
Перша допомога для зниження артеріального тиску виконується за допомогою введення одного з цих лікарських засобів:
- Внутрішньовенне введення 25% розчину сульфату магнію (магнезія) в кількості 5 мл.
- Внутрішньом`язово укол сумішшю з 2 мл папаверину і 4 мл дибазола.
Зазвичай один з цих препаратів вводять медпрацівники безпосередньо на дому. Надалі бажана терапія в умовах стаціонару, де проводяться необхідні обстеження і медикаментозне лікування, спрямоване на боротьбу з підвищеним тиском і його ускладненнями.
Для зниження тиску в домашній аптечці повинен бути препарат Фармадипін, у вигляді крапель. При гіпертонічному кризі 2-3 краплі наносять на шматочок цукру і дають під язик. Це дасть можливість якнайшвидшого попадання засобу в кров і надання ефекту.