Грижа білої лінії живота і її лікування

Біла лінія живота - це місце зрощення щільних оболонок, які мають білий колір і покривають прямі м`язи живота справа і зліва. Проходить біла лінія вертикально по середній лінії черевної стінки і видно як невелике заглиблення по центру живота. Це найслабше місце, оскільки в ньому немає м`язів, і найчастіше саме тут з`являється грижа.

Грижею білої лінії живота називають випинання органів черевної порожнини через дефекти в білій лінії живота. У віці до 40 років грижа білої лінії частіше відзначається у чоловіків, в старшому віці - у жінок.

Причина грижі

Головна причина розвитку подібної грижі - витончення і розширення білої лінії живота, що відбувається внаслідок вагітностей у жінок, важкого фізичного навантаження у чоловіків або проявляється на тлі вродженої схильності.

Грижі білої лінії живота виглядають як пухлиноподібне випинання, найчастіше в ньому відзначається почуття болю, особливо при фізичних навантаженнях. Поява больових відчуттів є несприятливою ознакою і пов`язане з ураженням органу черевної порожнини, який виходить в складі грижі.

Грижа білої лінії дуже небезпечна тим, що рано чи пізно відбувається утиск випали органів, тобто їх здавлювання в грижових воротах - місці виходу з черевної порожнини. В результаті порушується кровопостачання цих органів, вони омертвевают, з`являється перитоніт. При ненаданні термінової медичної допомоги утиск грижі призводить до летального результату.

Ускладнення при грижі білої лінії живота

Ознака, який свідчить про можливе обмеження - невправимость грижі, при якій грижовий мішок не повертається черевну порожнину ні самостійно, ні при впливі на нього рукою.

Небезпечними ускладненнями грижі білої лінії також є травма і запалення внутрішнього органу, який знаходиться в грижовому мішку, кишкова непрохідність.

Щоб перевірити себе на предмет грижі білої лінії живота, потрібно покласти долоні на черевну стінку і кашлю. Якщо під руками відчувається випинання з черевної стінки, це і є грижа.

Підйом ваги при грижі викликає збільшення внутрішньочеревного тиску, внаслідок чого відбувається розтягнення грижового кільця і внутрішні органи виходять в грижової мішок. Через напруження м`язів, які супроводжують підйом важких предметів, може відбутися утиск випали органів.

Щоб підняти що-небудь, потрібно сісти, взяти двома руками вантаж, зробити видих і встати - так можна захистити черевну стінку від тиску зсередини.

Лікування грижі білої лінії живота

Грижу неможливо усунути дієтою і гімнастикою, позбутися її можна лише хірургічним шляхом. Герніопластика - так називається операція щодо усунення грижі, вправлении внутрішнього органу, що знаходиться в грижовому мішку, і пластиці черевної стінки для запобігання повторного виникнення грижі білої лінії живота.

Доступ до грижі проводять за трьома методиками, кожна з яких має позитивні і негативні сторони, і залежить як від показань, так і протипоказань. Вибір методики для кожного пацієнта індивідуальний.

Відкритий доступ виконують за допомогою розрізу довжиною, яка відповідає вертикальному розміру випинання. Позитивні сторони доступу - безпека внутрішнього органу, що входить до складу грижі, унаслідок гарної можливості осмотра- якість фіксації сітчастого аллотрансплантата- можливість проведення операції під місцевою анестезіей- низька частота рецидивів. Основні мінуси - більш виражені больові відчуття в післяопераційний період і наявність довгого рубця, хоча при дотриманні правил пластичної хірургії, формується практично непомітний, тонкий рубець.

Трансплантат з гіпоалергенних міцних матеріалів приймає на себе все навантаження, захищаючи тканини від нового розтягування. Необхідність його установки часто визначається тільки при операції, коли добре видно в якому стані знаходяться власні тканини людини.

Лапароскопічесій доступ проводять із застосуванням спеціальних інструментів і відеоустаткування через три невеликих проколи на животі. Плюси методу - невеликі рубці на животі, а в післяопераційний період менш виражений біль. Основні недоліки - необхідність наркозу і наповнення черевної порожнини вуглекислим газом, що неприпустимо для пацієнтів з хворобами серця і легких- більш низьку якість і надійність фіксації сітки- більш висока частота рецидивів.

Преперітонеальний доступ, як і лапароскопічний, виконують через невеликі проколи за допомогою спеціальних інструментів і відеоустаткування без проникнення в черевну порожнину внаслідок відшарування очеревини спеціальним балоном і без її наповнення газом. Плюси методу такі ж, як в попередньому доступі, можлива (але не бажана) місцева анестезія. Мінуси - відсутність фіксації сітки, через що вона може переміщатися і скручіваться- тривалість операції, її висока технічна сложность- небезпека пошкодження органів до складу грижі.