Порушення дихання

1. Дихальний цикл

1) частота дихання (в нормі в стані спокою 12-15 / хвилин):

• а) прискорене дихання (тахіпное) - причини: емоції, фізичне навантаження, підвищена температура тіла (> 30 / хв іноді може бути симптомом початку дихальної недостатності в ході захворювань легенів або серця);
• б) уповільнене дихання (брадипное) - причини: захворювання центральної нервової системи (також з підвищенням внутрішньочерепного тиску), отруєння опадами і бензодіазепінамі-

2) глибина дихання (глибина вдиху):

• а) глибоке дихання (гіперпное, дихання Куссмауля) - при метаболічному ацидозі;
• б) поверхневе дихання (гіпопное) - може виникати при дихальної недостатності, особливо, коли настає виснаження дихальної мускулатури (наступний етап «риб`яче дихання» [заковтування повітря] і апное);

3) відношення вдиху до видиху - в нормі видих трохи довший вдоха- значне подовження видиху виникає при загостренні обструктивних захворювань легенів (астма, ХОЗЛ);

4) інші порушення:

• а) дихання Чейна - Стокса - нерегулярне дихання, що полягає в поступовому прискоренні і поглибленні дихання, а потім уповільнення і поверхневому диханні з періодами апное (з періодичними перервами в диханні) - причини: інсульт, метаболічна або постмедікаментозна енцефалопатія, серцева недостатність;
• б) дихання Біота - швидке і поверхневе нерегулярне дихання з більш довгими періодами апное (10-30 с) - причини: підвищення внутрішньочерепного тиску, пошкодження ЦНС на рівні довгастого мозку, постмедікаментозна кома;
• в) дихання, переривається глибокими вдихами (зітхання) - між нормальними вдихами з`являються поодинокі глибокі вдихи і видихи, часто з відчутним вздохом- причини: невротичні та психоорганические розлади;
• г) апное і поверхневе дихання під час сну

2. Типи дихання

• грудне - залежить від роботи зовнішніх міжреберних м`язів, переважає у жінок-єдиний тип дихання при значному асциті, в пізніх термінах вагітності, великій кількості газів в черевній порожнині, паралічі діафрагми;
• черевної (діафрагмальний) - залежить від роботи діафрагми, переважає у чоловіків, домінуючий при анкілозуючому спондиліті, паралічі міжреберних м`язів і при сильно вираженому плевральном болю.

3. Рухливість грудної клітини

1) одностороннє ослаблення рухів грудної клітки (з нормальною рухливістю по протилежній стороні) - причини: пневмоторакс, велика кількість рідини в плевральній порожнині, масивний фіброз плеври (фіброторакс);

2) парадоксальні рухи грудної клітки - западання грудної клітини під час вдоха- причини: травма, яка призвела до перелому> 3 ребер в> 2 міс. (Т. Зв. Флотірующего грудна клітка) або перелом грудини - парадоксальна рухливість частини стінки грудної клітини-іноді при дихальної недостатності з інших причин;

3) посилена робота додаткових дихальних м`язів (грудино - ключично -сосцевидних, трапецієподібних, сходовій) - коли функція зовнішніх міжреберних м`язів і діафрагми не утримує нормального газового обміну. Спостерігається втягування міжреберних проміжків. Хворий стабілізує плечовий пояс, спираючись верхніми кінцівками на тверду основу (наприклад, край ліжка). При хронічній дихальній недостатності може виникнути гіпертрофія додаткових дихальних м`язів.