Гіпотиреоз клініка діагностика лікування

Гіпотиреозом називають синдром клінічних порушень, які розвиваються на тлі дефіциту гормонів щитовидної залози. Синдром гіпотиреозу може бути як первинним - при захворюваннях щитовидної залози. Вторинний гіпотиреоз розвивається через дефіцит тиреоїдних гормонів. Гіпотиреоз клініка діагностика лікування цього захворювання має проходити під контролем ендокринолога.

Гіпотиреоз виникає приблизно у 2% всього населення Землі, однаково хворіють і чоловіки, і жінки. Трохи більший показник захворюваності на гіпотиреоз - до 8% - в групі літніх жінок, у віці 50 - 60 років.

Найбільш частою причиною гіпотиреозу є захворювання хронічним аутоімунним тиреоїдитом. Друга причина, по якій виникає гіпотиреоз - ятрогенна, це стан хворого після резекції щитовидної залози або лікування радіоактивними лікарськими засобами.

Гіпотиреоз - клініка, діагностика.

Первинний гіпотиреоз може бути викликаний важким йодним дефіцитом. Йодний дефіцит іноді зустрічається у новонароджених з вродженими захворюваннями, у вагітних жінок.

На тлі дефіциту гормонів щитовидної залози, які відповідають за клітинне дихання, з`являється кисневе голодування в різних тканинах тіла, зниження розподілу енергії, порушення обміну речовин і виведення токсинів з організму. Симптомом важкого гіпотиреозу є мікседема, або Муцинозних набряк, який найбільше виражений в тканини сполучною.

Освіта мікседеми провокує скупчення глікозаміногліканів і гіалуронової кислоти, які тримають воду в тканинах.

Інтенсивність і вираженість клінічних симптомів гіпотиреозу залежить від причини захворювання, віку хворого, наявності ускладнень та інших важких захворювань у людини, а також від швидкості прогресування дефіциту гормонів щитовидної залози.


При гіпотиреозі важкої форми у хворого розвивається гіпотермія - порушення периферичного кровообігу, при якому людина завжди відчуває холод, у нього мерзнуть ступні і долоні.

У хворих на гіпотиреоз часто виникає брадикардія, артеріальна гіпертензія. Хворого можуть турбувати запори, у нього може збільшитися печінка, розвинутися дискінезія жовчовивідних шляхів, гіпохромна анемія.

У жінок може виникнути аменорея або дисфункціональні маткові кровотечі, безпліддя і зниження статевого потягу виникає в обох статей. При збереженні можливості завагітніти у жінки під час вагітності присутня постійна загроза викидня або завмирання плода, розвиток дитини з патологією нервової системи.

Найважчим ускладненням гіпотиреозу є кома, цьому сприяють стреси, захворювання, переохолодження чи перегрівання організму, травми, препарати - антидепресанти. Кома в 80% всіх випадків закінчується смертю пацієнта в результаті гострої серцевої, ниркової, дихальної недостатності.

Гіпотиреоз досить складний для діагностики, тому що у цього стану немає специфічних симптомів, все прояви гіпотиреозу можна розцінити, як симптоми інших захворювань.

Іноді стан людей, у яких функція щитовидної залози нормальна, може помилково вказувати на гіпотеріоз допомогою психічних і фізичних симптомів.

Клінічна картина захворювання гіпотиреоз не залежить від ступеня дефіциту гормонів щитовидної залози. Невелике зменшення гормонів може проявлятися важкими порушеннями здоров`я. І, навпаки, значне зменшення кількості гормонів щитовидної залози може взагалі не проявлятися порушенням стану здоров`я.

Найчастіше гіпотиреоз проявляється порушеннями функцій будь-якої однієї системи, що призводить до помилкової діагностики.

При тривалому перебігу захворювання у хворого формуються зовнішні ознаки захворювання: загальна набряклість тканин, одутлість особи, блідий жовтуватий відтінок шкіри, бідність міміки (особа - «маска»), відчуженість погляду.

Згодом у хворого стають рідкісними і тьмяніють волосся, відзначається сильне випадання волосся. Хворі виділяються загальмованістю, уповільненим поведінкою, апатичність і навіть байдужістю до навколишнього. Уповільнення мови - один з непрямих ознак гіпотиреозу: хворий говорить повільно, невиразно, язик заплітається, як ніби у людини лежить щось в роті. Деякі слова людина вимовити не може, спотикається в мові, і вимовляє їх тільки, приклавши зусилля.

Слизова оболонка гортані при гіпотиреозі набрякає, і у хворого змінюється голос: він стає низьким, хрипким. Іноді у хворого набрякає слизова оболонка євстахієвої труби, що знижує слух.

Гіпотиреоз проявляється також набряком мови, і іноді на ньому по боках видно вм`ятини від зубів.

При гіпотиреозі хворі часто відзначають сильну сухість шкірних покривів і слизових оболонок.

У людини відзначається сонливість, схильність до депресії, порушення пам`яті і уваги. Якщо гіпотиреоз виникає у малюків віком до 3 років, то порушення інтелекту можуть бути незворотні, при порушеннях інтелекту у більш старших дітей і дорослих через гіпотиреозу корекція можлива.

Хворі на гіпотиреоз можуть додавати у вазі, але сам по собі гіпотеріоз ніколи не є причиною вираженого ожиріння.

Гіпотиреоз - лікування.

Лікування гіпотиреозу проходить за допомогою препарату замісної терапії гормонів щитовидної залози - левотироксином. Дозу препарату, схему лікування в кожному конкретному випадку визначає лікар. Лікування повинно проводитися під контролем лікаря, тільки ендокринолог визначає необхідність збільшення дози препарату.

Хворому призначають симптоматичну терапію: сечогінні засоби, вітаміни (особливо С, В1, А), препарати, що поліпшують діяльність серця.

Прогноз при гіпотиреозі сприятливий, хворий, приймаючи необхідні препарати щодня, не має обмежень в діяльності, способі життя.


Гіпотиреоз клініка діагностика лікування цього захворювання має проходити під контролем ендокринолога.



Будьте здорові!