Денний стаціонар пієлонефрит хронічний

Хронічний пієлонефрит це інфекційно-запальне захворювання канальців і тканини нирок, викликає деструктивні зміни в чашечно-мискової системі, з часом призводить до зморщування нирок.

Хронічний пієлонефрит страшний тим, що дуже довго може протікати безсимптомно і хворі починають лікуватися лише тоді, коли є порушення функції нирок. У зв`язку з цим діагностику і лікування нирок пієлонефрит хронічний у осіб, які мають сприятливі фактори треба проводити своєчасно.

Причини і фактори, що привертають хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит частіше хворіють жінки у віці з 17-35 років, ніж чоловіки. Це пов`язано з початком статевої зрілості, вагітністю і пологами. Чоловіки ж хворіють частіше в літньому віці, це відбувається через порушення відтоку сечі, внаслідок розвитку аденоми простати. Діти частіше хворіють, у віці до 6-7 років відбувається це через особливості анатомії внутрішніх органів.

Рзвітія хронічного пієлонефриту сприяє ряд супутніх захворювань і станів: діабет, наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, карієс зубів), анемія, наявність каменів в нирках, порушення в імунній системі, переохолодження, наявність вродженої патології нирок і ін.

Лікування хронічного пієлонефриту

принципи:

I. Дотримання режиму, визначається тяжкістю хвороби і фазою перебігу (загострення або ремісія), відсутність або наявність інтоксикації, ступенем розвитку хронічної ниркової недостатності (ХНН), наявність ускладнень.

Показання для госпіталізації: різке загострення захворювання з вираженим больовим синдромом і інтоксикацією-розвиток артеріальної гіпертензії, важко коррігіруемой- порушення відтоку сечі-наростання ХПН- уточнення функції нирок.

Хворим не можна переохолоджуватися, а так само треба виключити значні фізичні навантаження. Якщо перебіг хвороби латентний, функція нирок не порушена, а рівень артеріального тиску (АТ) в межах норми, то обмежень у фізичних навантаженнях не потрібно.

Під час загострення режим обмежується лише тим хворим, у яких є ознаки інтоксикації, підвищена температура тіла, їм призначається постільний режим. Надалі при зниженні рівня артеріального тиску і відновлення функції нирок, зникнення ознак ХНН режим розширюється. Весь період розширення режиму займає близько 5-6 тижнів.

II. дотримання дієти хворими на хронічний пієлонефрит без розвитку ХНН і артеріальної гіпертензії майже не відрізняється від звичайного харчування, рекомендується харчування з оптимальним вмістом жирів, білків, вуглеводів і вітамінів. Все це можна отримати, дотримуючись молочно-рослинну дієту, так само рекомендується вживання в їжу відвареного м`яса і риби, яєць. У раціон треба включати овочі: капуста, картопля, морква, буряк-фрукти, особливо багаті, калієм і вітамінами: абрикоси, родзинки, інжир, яблука, сливи. Молочно кислі продукти: сир, кефір, сир, сметана, вершки, кисле молоко. Прийом гострих страв і приправ на період всього загострення виключається.

При всіх стадіях і формах хронічного пієлонефриту хворим рекомендується вживання кавуни, дині, гарбуз вони мають сечогінну властивість і очищають сечовивідні шляхи від мікробів слизу і дрібних каменів.

Обов`язково рясне пиття у вигляді морсів, соків і мінеральних вод без газів, для зняття симптомів інтоксикації, за умови, що немає ознак ХНН, порушення відтоку сечі і ознак артеріальної гіпертензії, в такому випадку питний режим визначається тільки лікарем. Особливо рекомендується пити журавлинний сік або морс, він має протимікробні властивості.

Під час загострення хвороби обмежується вживання солі до 8 мг на добу, якщо є обмеження відтоку сечі з нирок, підвищення артеріального тиску, ознаки ХНН то в такому випадку сіль обмежується до 4 мг на добу. Все періоду загострення, за умови, що АТ нормальне, то дозволяється вживання кухонної солі до 14-15 мг на добу.

При хронічній нирковій недостатності кількість білка в дієті обмежує. Вперше 2-3 дня загострення рекомендується дотримуватися подкисляемого дієти і вживати: хліб, м`ясо, яйця. У наступні 3-4 дні подщелачивают дієту: овочі, фрукти, молочно-кислі продукти. Сенс полягає в тому, що змінюється рН сечі і це створює несприятливі умови для росту мікроорганізмів.

III. етіологічне лікування полягає в нормалізації відтоку сечі, відновлення ниркового кровообігу і боротьбу з інфекцією. Це найголовніше в лікуванні хронічного пієлонефриту, і чим раніше воно розпочато, тим краще результати. З огляду на, що хронічний пієлонефрит інфекційно-запальне захворювання необхідне призначення антибіотиків це базова терапія і результат успішного лікування залежить саме від адекватної противоинфекционной терапії. Вона призначається з урахуванням чутливості мікробів, на початку на 14 днів. Якщо збудник не відомий, то призначаються антибіотики широкого спектру дії: цефазолін АУГМЕНТИН імініпенем і ін., далі уросептики (антимікробні препарати): фурадонин,норфлоксацин, уросульфан і ін. на 2-4 тижні. Надалі все відміняється до початку наступного загострення.

IV. необхідно поліпшення ниркового кровотоку, так як доведено, що при хронічному пієлонефриті відбувається нерівномірний розподіл крові в нирках, для цього використовуються призначення таких препаратів, як: трентал, гепарин, курантил та ін.

V. Фітототерапія, має важливе значення, особливо, після основного антибактеріального курсу лікування, призначаються трави володіють сечогінними, протизапальними і кровоспинними властивостями: алтей, брусниця, бузина чорна, оман, звіробій та ін.

Препарати для лікування нирок і хронічного пієлонефриту, тривалість, дозування визначається тільки лікарем, не можна допускати самолікування, так як це може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності.