Відновлення мови і голоси після видалення гортані

Ракові захворювання гортані є одними з найбільш поширених серед всіх видів онкологічних пухлин. Практично всі випадки цих недуг вимагають радикального хірургічного лікування - повного видалення гортані. В цьому випадку дихання хворого проводиться через трахеостому і він назавжди втрачає можливість говорити. Але сучасна медицина володіє деякими можливостями відновлення голосу після видалення гортані.

Методика «стравохідний голос»

З метою відтворення звучною мови хворому необхідно штучно створити фонационное орган, що компенсує відсутність гортані. Крім того проводиться перебудова умовнорефлекторних зв`язків в центральній нервовій системі на абсолютно нові. Природно, неможливо відновити той голос, яким людина мала до операції, проте, реабілітаційні заходи спрямовані на створення штучного голоса мови можуть максимально допомогти пацієнтові в соціальній адаптації, а також спілкуванні з оточуючими.

Для того щоб сформувати хворому псевдоголос, лікарі роблять в його стравоході нове фізіологічне освіту, яке нагадує голосову щілину. Проголошення звуків відбувається під час змикання і розмикання стінок стравоходу. Кожна людина має своєрідну повітряною подушкою всередині стравоходу, а для виголошення промови необхідно виробити механізм по затриманню в ньому здебільшого повітря, це допоможе виголошення промови.

Після оперативного втручання з резекції гортані і після радіолеченія всім хворим слід пройти логопедичні курси спеціальних коригувальних занять, щоб виробити вміння нормально управляти своїм новим голосовим апаратом.

Перед тим як приступити до занять по голосовій реабілітації, пацієнту слід обстежитися у лоронколога, щоб упевнитися у відсутності метастаз ракової пухлини і інших протипоказань. При наявності сильного роздратування або запальних процесів біля трахеостоми, звуження, недавнього інфаркту міокарда або гіпертонії 2-3 ступеня коригувальні заняття також протипоказані.

Стравохідний голос є не що інше, як звичайне отригіваніе повітря. Але такий метод відновлення голосових функцій має кілька суттєвих недоліків: голос звучить низько й уривчасто, крім того він нерозбірливий. Досить часто вміст шлунка може закидати в стравохід, що викликає розвиток рефлюкс-езофагіту або стеноз стравоходу, що ще більше ускладнює важкий стан хворого.

Практика показує, що не всі хворі можуть навчитися розмовляти з використанням стравоходу, так практично 40% хворих так і не можуть освоїти цей вид мовлення.

Курс відновлення голосу за допомогою цієї методики складається з чотирьох етапів:

- Підготовчий етап. У цей час використовуються психотерапевтичні методи корекції. З вправ застосовують гру на губній гармошці, а також лікувальну фізкультуру, спрямовану на формування навичок дихання з використанням трахеостоми.

- Формування псевдоголосової механізму всередині стравоходу, а також навичок по стравохідного виголошення. Вправи на увазі імітацію блювотних рухів з відкритим ротом в положенні стоячи і лежачи по кілька разів поспіль. Спочатку хворий вчиться вимовляти слова, що починаються на приголосні До і Т. Заняття тривають не довше п`яти хвилин.

- Відпрацьовується автоматизм освіти пищеводной мови. Хворому слід вимовляти найкоротші пропозиції і домагатися чіткості мови. Першими вчать ті фрази, які будуть потрібні пацієнту в повсякденному спілкуванні.

- На останньому етапі розширюється діапазон мови і відпрацьовується тембр голосу. Хворий може навіть читати вірші і співати пісні.

Електрогортань

Цей метод полягає в застосуванні спеціально винайденого інструменту - електрогортані. Звуковий генератор прикладається в область шиї під гортанню в той час, коли хворий хоче вимовити якесь слово. При цьому необхідно навчитися особливої артикуляції, яка змушує генератор звуку вібрувати і вимовляти звуки. Ця методика має такі мінуси: голос стає металевим і вимовляється не чисто. Крім того виникає багато перешкод і шумів, хворий говорить як робот, без вираження і тональності.

Часто, навіть після придбання такого апарату чоловік намагається його не використовувати, намагаючись знайти невербальні шляхи комунікації.

голосове протезування

На сьогоднішній день цей метод вважається найефективнішим і прогресивним. З метою відновлення голосової функції необхідно провести шунтування трахеї і стравоходу, а також протезування клапана.

Суть методу полягає в тому, що пацієнтові роблять сполучення між стравоходом і трахеєю, і вшивають в нього спеціальний протез із силікону. Клапан функціонує, пропускаючи деяку кількість повітря з трахеї в порожнину стравоходу, а вміст стравоходу при цьому не потрапляє в трахею.

Закриваючи трахеостому, хворий направляє повітря і вимовляє слова. При цьому голос стає звучним, зрозумілим і рівним. На сьогоднішній день існують особливі фільтри, які навіть не потрібно прикривати рукою. Вибрати відповідну модель допоможе кваліфікований фахівець.

Зараз, навіть після операції по резекції гортані, можна домогтися відновлення голосу, використовуючи передові методи по протезуванню та створення голосових генераторів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!