Дигоксин

Опис актуально на 07.05.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Дигоксину
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Дигоксину (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• При вагітності (і лактації)
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В 1 таблетці міститься 0,25 мг діючої речовини дігоксин.

В 1 мл розчину міститься активна речовина в кількості 0,25 мг.

Додатковими елементами виступають: гліцерин, етанол, натрію фосфат, кислота лимонна, ін`єкційна вода.

Форма випуску Дигоксину

Випускається у вигляді розчину для ін`єкцій і в таблетованій формі.

Фармакологічна дія

Серцевий глікозид.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Розглянемо механізм дії ліків.

Препарат рослинного походження, дігоксин отримують з шерстистої наперстянки (Digitalis). має виражену кардіотонічну дію (Позитивний інотропний ефект, підвищення скорочувальної здатності серцевого м`яза за рахунок підвищення концентрації іонів кальцію в кардіоміоцитах), завдяки чому збільшує ударний об`єм крові і хвилинний обсяг. Зменшує потребу клітин міокарда в кисні.

Крім того, має негативний дромотропний і негативним хронотропного ефектом, тобто знижує частоту генерації електричного імпульсу синусовим вузлом і швидкість проведення імпульсу по атріовентрикулярної провідної системи серця. Також надає побічна дія на рецептори дуги аорти і підвищує активність блукаючого нерва, що також уповільнює активність синоатріального вузла.

Завдяки цим механізмам вдається досягти зниження частоти серцевих скорочення при надшлуночкових (суправентрикулярних) тахиаритмиях (пароксизмальна або постійна форми передсердних тахіаритмій, тріпотіння передсердь).

При вираженій недостатності функції серця і ознаках застою по великому і малому колах кровообігу препарат має непряме судинорозширюючим дію, що проявляється в зниженні загального опору периферичного судинного русла і зменшення ступеня вираженості задишки і периферичних набряків.

Приймається всередину, в шлунково-кишковому тракті всмоктується 70% діючої речовини, після прийому гранична концентрація досягається в інтервалі від двох до 6 годин. Паралельний прийом їжі призводить до деякого збільшення часу всмоктування. Виняток становлять продукти, багаті рослинною клітковиною - в цьому випадку частина діючої речовини абсорбується харчовими волокнами і стає недоступна.

Має властивість накопичуватися в рідинах і тканинах, в тому числі і міокарді, що використовується при визначенні схеми застосування: ефект препарату розраховують не за максимальної концентрації речовини в плазмі, а за змістом в момент рівноважного стану фармакокінетики.

50-70% препарати виводиться нирками, важка патологія цього органу може сприяти накопиченню дігоксину в організмі. Період напіввиведення досягає двох днів.

Показання до застосування Дигоксину

Від чого таблетки і розчин зазвичай застосовуються?

Показаннями до застосування Дигоксину є порушення серцевого ритму (аритмії) Суправентрикулярного характеру (пароксизмальна миготлива тахіаритмія, тріпотіння передсердь, постійна миготлива тахіаритмія).

Медикамент включений в схеми лікування хронічної недостатності серця третього і четвертого функціонального класу, а також застосовується при ХСН другого класу, якщо діагностуються виражені клінічні прояви.

Протипоказання

Прямими протипоказаннями для призначення ліки є ознаки глікозидної інтоксикації, гіперчутливість до дигоксину, синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта, атріовентрикулярнаблокада другого ступеня і повна атріовентрикулярна блокада, брадикардія.

Не можна призначати медикамент при таких проявах ішемічної хвороби серця як нестабільна стенокардія і гострий період інфаркту міокарда.

Протипоказаний препарат при ізольованому мітральному стенозі.

Серцева недостатність діастолічного типу (при тампонадісерця, при гемодинамічні, при амілоїдозі серця, при кардіоміопатії) також є протипоказанням до призначення Дигоксину.

Виражена дилатація відділів серця, ожиріння, недостатність нирок і печінкової паренхіми, запалення міокарда, гіпертрофія міжшлуночкової перегородки, субаортальний стеноз, шлуночкові тахіаритмії - при цих станах застосування ліків неприпустимо.

Побічні ефекти

В першу чергу потрібно звертати увагу на можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної системи, так як вони можуть бути першими ознаками розвивається глікозидної інтоксикації.

До таких симптомів належать уповільнення атріовентрикулярної провідності і, як наслідок, уповільнення ритму (брадикардія), поява гетеротропних вогнищ збудження міокарда, що виявляється в розвитку шлуночкових аритмій (екстрасистолії) і фібриляції шлуночків.

Внесердечние побічні ефекти не уявляють, на відміну від внутрішньосерцевих, загрози життю пацієнта. До них відносяться ознаки порушення функції травного тракту (нудота, болі в області шлунка, блювота і діарея), Нервової системи (головні болі, депресія або психоз, порушення роботи зорового аналізатора у вигляді мушок перед очима і т.п.).

З боку крові може мати місце порушення морфологічної картини у вигляді тромбоцитопенії, а проявлятися вона буде петехіями на шкірі.

Можливо і розвиток алергічних реакцій на Дигоксин у вигляді еритеми шкірних покривів, свербіння і висипу.

Інструкція по застосуванню Дигоксину (Спосіб і дозування)

Включення медикаменту в схеми лікування повинно проводитися виключно в умовах стаціонару. Терапевтичне вікно Дигоксину (інтервал між лікувальної дозою і токсичної) вкрай мало, а тому, всі рекомендації по прийому ліків повинні дотримуватися неухильно.

Таблетки Дигоксин, інструкція із застосування

На першому етапі лікування (етап дигіталізації, або насичення організму пацієнта препаратом) лікарський засіб призначають у дозуванні, яку прийнято називати насичує: хворий приймає від двох до чотирьох таблеток (що становить 500 мікрограмів - один міліграм), після чого переходять на прийом по одній таблетці з інтервалом 6 годин. Так триває до отримання терапевтичного ефекту, а стабільна концентрація дигоксину в крові досягається протягом семи днів.

На наступному етапі переходять на регулярний прийом підтримуючої дози препарату, яка зазвичай становить полтаблетки або одну таблетку на добу (одна таблетка Дигоксину містить 250 мікрограмів діючої речовини). Не можна пропускати прийом ліків, так само як і не можна в один прийом приймати подвоєну дозу при пропуску прийому лікарського засобу. Це можуть бути причиною виникнення інтоксикації, що може закінчитися летальним результатом.

У кардіологічних відділеннях і в відділенні кардіореанімації медикамент призначають і внутрішньовенно з метою купірування надшлуночкових пароксизмальних тахіаритмій.

Передозування

Симптоми передозування (глікозидної інтоксикації): сповільнюється частота серцевих скорочень, з`являється синусова брадикардія. На електрокардіограмі з`являються ознаки уповільнення атріовентрикулярної провідності, аж до повної атріовентрикулярної блокади. Гетеротропние джерела ритму дають шлуночковіекстрасистоли, можлива фібриляція шлуночків. Внесердечние симптоми інтоксикації глікозидами проявляються диспепсією (нудота, діарея, анорексія), зниженням пам`яті і когнітивних функцій, сонливістю, болями в голові, слабкістю в м`язах, еректильною дисфункцією, гинекомастией, психозом, занепокоєнням, ейфорією, ксантопсії, зниженням гостроти зору та іншими порушеннями в роботі зорового аналізатора.

У разі появи ознак інтоксикації глікозидами тактика залежить від вираженості проявів: досить знизити дозу Дигоксину при незначних проявах передозування. Якщо ж має місце прогресування побічних ефектів, варто зробити невелику перерву, тривалість якого залежить від динаміки ознак інтоксикації. Гостре отруєння Дигоксином вимагає промивання шлунка, приймання сорбентів у великих кількостях. Хворому дають проносне.

Шлуночкові аритмії можна усунути внутрішньовенним введенням хлориду калію з додаванням інсуліну. Препарати калію категорично не можна призначати при уповільненні атріовентрикулярноїпровідності. При збереженні аритмії вводять внутрішньовенно фенітоїн. Для лікування брадикардії використовується атропін. паралельно призначають оксигенотерапію і препарати, що підвищують обсяг циркулюючої крові. антидотом дигоксину є унітіол.

Важливо пам`ятати, що можливий при передозуванні летальний результат.

взаємодія

Ліки не можна поєднувати з лугами, з кислотами, з солями важких металів і з дубильними речовинами. При використанні разом з діуретиками, інсуліном, препаратами солей кальцію, симпатоміметиками, глюкокортикостероидами підвищується ризик появи симптомів глікозидної інтоксикації.

У комбінації з хінідином, аміодароном і еритроміцином відзначається збільшення вмісту дигоксину в крові. Хінідин гальмує виведення активної речовини. Блокатор кальцієвих каналів верапаміл знижує темпи елімінації дігоксину з організму нирками, що призводить до підвищення концентрації серцевого глікозиду. Дана дія верапамілу поступово нівелюється при тривалому спільному прийомі препаратів (більше шести тижнів).

комбінація з амфотерицином В підвищує ймовірність розвитку передозування глікозидами внаслідок гіпокаліємії, яку провокує амфотерицин В. Гіперкальціємія збільшує сприйнятливість кардіоміоцитів до серцевих глікозидів, а тому не слід вдаватися до внутрішньовенного введення препаратів кальцію пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди. Одночасний прийом Дигоксину в комбінації з резерпином, пропранололом, фенітоїном підвищує ймовірність розвитку шлуночкових аритмій.

Знижують концентрацію і ефективність медикаменту фенілбутазон і препарати групи барбітуратів. Також знижують лікувальний ефект препарати калію, препарати, що знижують кислотність шлункового соку, метоклопрамид. При поєднанні з антибіотиками еритроміцином і гентамицином зростає вміст глікозиду в плазмі пацієнта. Одночасний прийом медикаменту з холестиполу, холестирамином і магнієвими проносними призводить до погіршення всмоктування препарату в кишечнику, внаслідок чого має місце і зниження кількості дігоксину в організмі. метаболізм глікозидів прискорюється при одночасному прийомі з рифампіцином і сульфосалазін.

Умови продажу

Потрібно рецепт.

Умови зберігання

У недоступному для дітей місці при температурі 15-30 градусів за Цельсієм.

Термін придатності

Не більше трьох років.

особливі вказівки

У педіатричній практиці таблетована форма не використовується.

Рецепт Дигоксину латинською:

Rp. Digoxini 0,00025
    D. t. d. N 30 in tabul.
    S. По 1 таб. 1 раз в день за 30 хвилин до їди.

МНН згідно з довідником Відаль: Дигоксин.

При вагітності і лактації

Вплив лікарського засобу на плід в клінічних дослідженнях не вивчалося, але препарат здатний долати гематоплацентарний бар`єр і потрапляти в організм плоду. дигоксин при вагітності призначають лише за екстреними показаннями.

Якщо годуюча мати приймає дані ліки, у дитини слід постійно контролювати частоту серцевих скорочень.

аналоги Дигоксину

Прямих аналогів Дигоксину немає. Схожими є препарати Новодігал і целанід.

Відгуки про дігоксин

Коментарів про користь препарату зустрічається мало. Безсумнівним є те, що ліки це дуже потужний, і його варто вживати тільки під контролем лікаря. Також є велика кількість негативних відгуків про дігоксин, які повідомляють про те, що ліки при використанні не допомагає, а тільки проявляє численні побічні ефекти.

Ціна Дигоксину, де купити

Продаються 50 таблеток Дигоксину за ціною близько 50 рублів.

Аптека ІФК

• Дигоксин, тбл 250мкг №50 *Gedeon Richter-РУС ЗАТ, Росія
  49.37 руб.

Інтернет-аптеки України

дигоксинБорщагівський ХФЗ (Україна, Київ)

4.63 грн.

дигоксинОЗ ГНЦЛС (Україна, Харків)

4.62 грн.

дигоксинЗдоров`я (Україна, Харків)

6.52 грн.

ПаніАптека

• Дигоксин р-н д / ін. 0.025% амп. 1 мл №10ОЗ ГНЦЛС
  18.09 грн.
• Дигоксин р-н д / ін. 0.025% амп. 1 мл №10ОЗ ГНЦЛС
  18.09 грн.
• Дигоксин р-н д / ін. 0.025% амп. 1 мл №10ОЗ ГНЦЛС
  18.09 грн.
• Дигоксин р-н д / ін. 0.025% амп. 1 мл №10ОЗ ГНЦЛС
  18.09 грн.

Лювар

• Дигоксин 0,025% амп.1,0 №10ДарніцаФарм (Україна)
  18.70 грн.
• Дигоксин 0,1мг таб.№50ДарніцаФарм (Україна)
  4.50 грн.
• Дигоксин 0,25мг таб.№40ДарніцаФарм (Україна)
  4.37 грн.

показати ще

Інтернет-аптеки Казахстану

Дигоксин 0,25 мг №40 табл.Борщагівський хімфармзавод (Україна)

95 тг.

SAU.kz

• Дигоксин 0,25мг №50
  150 тг.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!