Гідронефроз, поняття, причини та методи лікування захворювання

зміст:

Гідронефроз - захворювання нирок, що характеризується розширенням ниркової миски і її чашок через те, що порушується відтік сечі і, в результаті перерахованих вище факторів, розвивається атрофія ниркової тканини. Уражається одна нирка (в рідкісних випадках уражаються обидві нирки).

Читайте також по темі:

Гідронефроз, поняття, причини та методи лікування захворювання фото

причини

Причини, що викликають розвиток гідронефрозу, підрозділяються на:

  1. вроджені (Патологія ниркової паренхіми, стеноз сечоводу, клапаном, здавленням слизової оболонки). На підставі цих причин розвивається первинний гідронефроз.
  2. придбані (Пухлини, травми сечовидільної системи, закупорка сечовим каменем). Ці причини супроводжують розвиток вторинного гідронефрозу.

Також, гідронефроз нирки можна поділити на асептичний (причиною розвитку не є інфекція), і інфікований.

Дане захворювання може розвиватися у людей різних вікових категорій. Гідронефроз новонароджених і гідронефроз нирки у дітей носить первинний характер, і в основі його лежать аномалії нирки або її судин. Гідронефроз у дорослих, а також гидронефроз при вагітності носять вторинний характер.

ступеня гідронефрозу

Виділяють кілька ступенів розвитку гідронефрозу:

  1. I ступінь характеризується незначним збільшенням нирки в розмірах і невеликим розтягненням ниркової лоханкі- ниркова паренхіма збережена
  2. II ступінь розвитку гідронефрозу характеризується великим, ніж при першого ступеня, розширенням балії і чашечек- порушуються функції нирки, починається атрофія ниркової паренхіми
  3. III ступінь характеризується значним збільшенням нирки в розмірах, значним порушенням фільтраційної здатності, прогресуючою атрофією ниркової паренхіми.
  4. IV ступінь проявляється повним порушенням функції нирки і тотальної атрофією паренхіми.

клініка

Клініка гідронефрозу складається з декількох симптомів:

  1. біль. Вона носить постійний характер, не залежить від положення тіла або від часу доби. Біль одностороння (в дуже рідкісних випадках розвивається двосторонній процес), в залежності від того, яка нирка уражена.
  2. Домішки крові в сечі. На початкових стадіях розвитку захворювання в сечі можна виявити тільки гематурію. Якщо захворювання прогресує, в сечі буде визначатися вже гематурія
  3. температура. Непостійний симптом, що виявляється тільки в разі приєднання інфекції.
  4. підвищення артеріального тиску.
  5. У дітей до вищеперелічених симптомів додаються нудота, блювота, симптоми диспепсії, симптоми інфекцій сечовивідних шляхів.

діагностика

Діагностика гідронефрозу грунтується як на лабораторних, так і на інструментальних методах, проте, в першу чергу, діагностувати дане захворювання допоможуть дані загального огляду і опитування.

При зборі анамнезу пацієнт буде пред`являти скарги на біль в області попереку і на олігоурія (зменшення діурезу) або анурию.

Якщо захворювання явно виражене, візуально можна побачити опухолевидное випинання в області попереку. Пальпаторно намацується округле утворення, хворобливе при пальпації і перкусії (позитивний симптом Пастернацького).




Для діагностики гідронефрозу нирки з лабораторних методів слід віддати перевагу аналізу сечі. На ранніх стадіях захворювання даний аналіз малоинформативен, однак, при прогресуванні захворювання з`являється кров у сечі (мікро- або макрогематурія) .в біохімічному аналізі крові буде спостерігатися підвищення азотистих продуктів метаболізму.

З інструментальних методів найбільш інформативним буде УЗД нирок. Даним методом можна діагностувати розвиток гідронефрозу нирки плода вже на терміні 20 тижнів. Згодом, даний метод використовується для діагностики гідронефрозу нирок у дітей і у дорослих. При УЗД виявляється збільшення нирки, переповнення її рідиною.

З рентгенографічних методів використовуються оглядова рентгенографія і внутрішньовенна урографія. На підставі даних методів можна судити про ступінь ураження ниркової паренхіми, про фільтраційної здатності нирки і виявити причину розвитку гідронефрозу.

ускладнення гідронефрозу

При несвоєчасній діагностиці гідронефрозу, дане захворювання може ускладнитися розвитком ниркової недостатності (Так як нирка здатна відфільтрувати і видалити з організму токсичні речовини, відбувається інтоксикація продуктами азотистого обміну, і результатом буде летальний результат).

Гідронефроз при вагітності є причиною передчасного переривання вагітності (так як може розвинутися пієлонефрит, а це є абсолютним протипоказанням продовження виношування плоду). Якщо процес знаходиться на ранній стадії і він односторонній, можливо лікування захворювання з продовженням вагітності.

При гідронефрозі можливе утворення ниркових каменів. Дані камені можуть привести як до розвитку пієлонефриту, так і до розриву балії або сечоводу і розвитку флегмони приниркової клітковини або сепсису.

При надмірному переповненні нирки сечею можливий її розрив з подальшим розвитком сепсису.

лікування гідронефрозу

Лікування гідронефрозу підрозділяється на медикаментозне і хірургічне.

У дитячому віці при своєчасній діагностиці та адекватно призначеної терапії можливо повне лікування з відновленням функції нирок.




консервативне лікування може виявитися ефективним у хворих з захворюванням, що знаходяться на ранній стадії, при цьому немає порушення функції нирок. Показані препарати, що знижують артеріальний тиск, протизапальні препарати. Всім іншим показано оперативне лікування гідронефрозу.

Операції при гідронефрозі спрямовані на відновлення функції і структури нирок. Поширення отримали лапароскопічні реконструктивні операції, спрямовані на відновлення відтоку сечі через уражені сечоводи або балії. При розвилися стриктурах сечоводу проводиться балонна дилатація або стентування сечоводів.

Операції можливо проводити і ендоскопічно. Такі операції недокрівні, Асептичність, проте, їх застосування обмежене пункцией сечоводу або постановкою катетера в сечовід.

В екстрених умовах хворим показано накладення нефростоми для відновлення відтоку сечі. Якщо функцію нирки відновити неможливо (розрив нирки, атрофія більше 80% паренхіми) вдаються до видалення нирки. Якщо хворий неоперабелен, для полегшення його стану і продовження життя можливе використання діалізу.

Для ефективного лікування гідронефрозу необхідне дотримання дієти з обмеженим вживанням солі.

Якщо захворювання ускладнилося приєднанням інфекції, доцільно призначення антибіотиків.

прогноз

Прогноз при гідронефрозі, в цілому, сприятливий (за умов того, що захворювання було вчасно діагностовано, вчасно була призначена терапія, і атрофія паренхіми не захопили весь обсяг нирки). У такому випадку можлива повна реабілітація з повним відновленням працездатності. У випадках повної атрофії ниркової паренхіми прогноз несприятливий.

профілактика

Специфічної профілактики гідронефрозу не існує. Допомогти попередити розвиток даного захворювання можуть своєчасні обстеження і консультації уролога.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Гідронефроз, поняття, причини та методи лікування захворювання