Перелом кисті руки, як розпізнати його вчасно?

зміст:

• Що значить словосполучення «перелом кістки»?
• види перелому
• клініка перелому
• Відкритий перелом
• Помилки вчасно лікування переломів кисті

Серед пошкоджень опорно-рухового апарату перелом кісток є одним з найтяжчих травм, що супроводжується тривалою втратою працездатності, а іноді може призвести до інвалідності.

Що значить словосполучення «перелом кістки»?

Під переломом ми розуміємо повне порушення цілісності кістки з втратою динамічних функцій. Бувають випадки, коли цілісність кісток в повному обсязі порушується, і функції частково збережена.

Такі пошкодження називають тріщинами або надлому.

Переломи виникають згодом раптових сильних фізичних впливів, таким часто є удар, такий механізм називається прямим. Також є непрямий механізм це зайве згинання та розгинання кисті, або дія сили на скручування кістки, в наслідках остеомієліту, злоякісними пухлинами, дисплазією.

види перелому

Переломи кисті руки бувають двох видів:

1. Відкритий перелом;
2. Закритий перелом;

Відкритий перелом - це перелом кістки, що супроводжується пошкодженням м`яких тканин і видимістю кістки. У наш час відкриті переломи становлять 10 - 12% від усіх переломів кісток.

клініка перелому

1. Сильний біль в зоні перелому;
2. кровотеча;
3. Опухлість руки;
4. Ціаноз шкіри;
5. Видно, що стирчить кістка;
6. Деформація руки;
7. Неможливість руху кінцівкою;

Такі переломи виникають після сильного удару, можливо при аваріях, бійках, падінні з висоти.

Першою допомогою для такої людини є викликати швидку допомогу, накласти джгут вище перелому, або передавити руку, що б зупинити кровотечу до прибуття лікарів. Зафіксувати руку, що б вона не ворушилася, і не ушкоджувала м`яку тканину і шкіру.

Так як відкритий перелом супроводжується забрудненням мікроорганізмами, в першу чергу після прибуття допомоги проводять профілактику гнійним ускладнень і шоку.

У перші, 6 - 12 годин проводиться первинна хірургічна обробка рани, дають знеболюючі, зупиняють кровотечу, дають антибіотики широкого спектру дії, налагоджують стерильну пов`язку. Після всіх цих дій проводять рентген, збирають консиліум лікарів і в першу добу проводять операцію. Після того як відкритий перелом перевели в закритий, зашили всі рани і тільки після повного загоєння тканин налагоджують гіпс.

Відкритий перелом

Відкритий перелом кістки - це пошкодження кістки без пошкоджень тканин. Такий вид травми легше за відкритий перелом. Виникає в процесі удару, часто хлопці отримують при бійці або удару по стінці.

Виявляється різким болем в місці перелому, після чого біль вщухає і стає ниючий. На місці удару з`являється шишка або горб, рука опухає і синіє, ворушіння неможливі пензлем, з`являється відчуття, що рук не ваша.

Зазвичай люди не звертаються відразу в лікарню, думаючи, що це просто вивих, через пару днів пацієнт все-таки приходить на допомогу до лікаря. Насамперед роблять рентген і вирішують, чи немає зміщення кісток, після чого проводять вправлення кістки. Цим займається хірург після знеболювання області перелому. Налагодження гіпсу роблять після того як кістка вправлений і після повторного рентген знімка.

Гіпсову пов`язку носять протягом 3-4 тижнів, якщо загоєння йде, кістка зрослася, пов`язку можуть зняти. Після роблять контроль рентгена, і якщо зрощення відбулося не правильно, то заново ламають кістку і налагоджують нову пов`язку з гіпсу. З медикаментів призначають препарати кальцію, знеболюючі, так само необхідна дієта з підвищеним складом молочних продуктів. На руку одягають пов`язку, що - б не набрякали і в той же час підтримувала кисть в одному положенні.

Оперативне лікування переломів має такі показання:

1. Поразка магістральних судин, нервів;
2. Інтерпозіція м`язів, інших м`яких тканин між відламками;
3. Перелом трьох суглобів;
4. Подвійний перелом зі зміщенням всіх уламків;
5. Психічні захворювання;
6. Відкритий перелом кісток і суглобів;
7. Комбіновані травми;

Оперативне лікування протипоказане при наявності гнійних уражень шкіри, запальних процесів ран, при важкому стані хворого, декомпенсації життєвих органів і систем.

Помилки вчасно лікування переломів кисті

Помилки під час лікування переломів кісток діляться на три групи: організаційні, тактовні і технічні.

Організаційні помилки:

1. Відсутність організації травматологічної служби, відділень;
2. Невідповідний підбір кадрів травматологічної служби, докторів, медсестер, техніків;
3. Мала кількість інструментів, апаратів, фіксаторів;
4. Несистемне підвищення кваліфікації лікарів;

Тактовні помилки:

1. Необгрунтований вибір тактики лікування консервативне, або оперативне;
2. Одномоментне складання осколків без знеболювання і розслаблення м`язів;
3. Несвоєчасне проведення функціонального лікування;

Технічні помилки:

1. Чи не занадто туге накладення гіпсової пов`язки, в наслідках виникає не стабільність відламків;
2. Накладення гіпсових пов`язок без захисту ватно-марлевою прокладки кісткових виступів на кінцівки, в наслідках можуть бути пролежні;
3. Несвоєчасне «підтягування» гіпсової пов`язки після спаду реактивного набряку, в наслідках вторинне зміщення отламков.