Метастази в нирках
Нирки - парний орган, що входить в систему сечовиділення. Нирки підтримують кислотно-лужну рівновагу, фільтрують кров і виводять з організму воду і водорозчинні речовини (кінцеві продукти обміну, токсичні сполуки). Ендокринна функція нирок полягає в синтезі різних гормонів, що регулюють функції кровоносної системи, обмін жирів і вуглеводів, водно-сольовий обмін.
Імовірність появи метастаз в нирках велика, оскільки будь-яка ракова пухлина, що дає віддалені поширені метастази здатна вразити цей орган. Метастази - вторинні осередки раку. Вони поширюються (диссеминируют) кров`ю (гематогенний шлях) або лімфою (лімфогенний шлях) від первинної злоякісної пухлини в інші органи або тканини. Метастази більш небезпечні для життя людини, ніж ракові пухлини, так як завжди сигналізують про занедбаності хвороби.
Найчастіше їх утворення в нирках викликається бронхогенним раком, лімфомою, меланомою, раком гортані і глотки, надниркової залози (33%), молочної, щитовидної (17%) і підшлункової залоз, печінки, стравоходу, товстої кишки, легенів (18%), а також на рак протилежної нирки (12%).
Диссеминация в нирку може здійснюватися гематогенним шляхом (через аортальну систему або ретроградним кровообігом), лімфогенним шляхом або безпосередньо від сусіднього органу. А таких чимало і це - печінка, дванадцятипала кишка, шлунок, худа і ободова кишки, селезінка. Лімфогенним шляхом рак нирки діссемінірует в лімфатичні вузли воріт нирки (15%), а також в паракавальні і парааортальні лімфовузли.
Небезпека освіти метастаз в нирках полягає в тому, що при цьому їх функції рідко порушуються, тобто вторинні вогнища в цьому органі (як і первинні) практично не мають симптомів, картина захворювання неспецифічна, відсутні групи ризику і методи профілактики. Діагностуються такі осередки випадково або при спеціальну перевірку на предмет пошуку метастаз, при цьому не береться багато часу.
- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!
У разі великого метастазування іноді можуть розвинутися гідронефроз (розширення балії і чашок, може привести до відмови нирок) і артеріальна гіпертонія (підвищений тиск) через здавлювання сечоводу і основних судин. Часто причиною поширення метастаз від первинної пухлини в нирці стає форнікальний рефлюкс (зворотний струм сечі з балії в нирку). При підвищенні тиску всередині балії відкриваються всі шляхи для пасивного проникнення ракових клітин, тобто для метастазування.
Успіх лікування в 95% випадків залежить від своєчасної діагностики. На сьогоднішній день застосовують такі методи обстеження нирок:
1. Ультразвукове дослідження або ультразвукова сонографія. Переваги цього методу полягає в тому, що він високоінформатівен, неінвазівен, абсолютно безпечний і доступний. З його допомогою можна оцінювати стан нижньої порожнистої і ниркової вен, а також визначати наявність метастаз.
2. Біопсія - прижиттєвий забір ділянки тканини конкретного органу для подальшого дослідження.
3. Комп`ютерна томографія - пошарове дослідження органів і тканин. Більш точний метод, ніж ультразвукової, але і дорожчий. Дає інформацію про розмір, поширеності пухлини, про стан лімфовузлів, нижньої порожнистої і ниркової вен.
4. Магнітно-резонансна томографія - нешкідлива променева діагностика радиолучами.
5. Рентгенологічні методи (ретроградна внутрішньовенна пієлографія).
Тактику лікування визначає лікуючий лікар-онколог, в залежності від локалізації первинної пухлини і анамнезу хворого. При лікуванні метастаз в нирках зазвичай застосовують сукупність методів: терапевтичних та хірургічних. Хірургічний метод дає можливість істотно збільшити термін виживаності хворих. Розділяють такі види хірургічних операцій:
- Радикальна нефректомія (видалення нирки єдиним блоком з фасцією Герота, жирової паранефральной клітковиною, регіонарними лімфовузлами і надниркових залоз);
- Розширена нефректомії (додатково видаляють пухлини сусідніх органів);
- Резекція нирки (при невеликих ураженнях).
Ефективність променевої та хіміотерапії при метастазах в нирці не дає високих результатів і застосовується скоріше як паліативного лікування, щоб призупинити зростання вогнищ і полегшити симптоми. У зв`язку з цим методи лікування метастаз нирок обмежені.
Для зростання метастаз необхідний ангіогенез - утворення нових кровоносних судин, що забезпечують їх харчування. Компанія Рош розробила препарат-інгібітор (блокатор) ангіогенезу, здатний запобігти метастазування. Авастин - єдиний представник моноклональних антитіл. На розсуд лікаря може комбінуватися з іншими імуностимулюючими препаратами.