Способи оцінки еректильної дисфункції

В даний час багатьом чоловікам різного віку доводиться стикатися з проблемою імпотенції. Імпотенція - це нездатність досягати чи зберігати ерекцію, яка необхідна для введення в піхву статевого члена і здійснення статевого акту. Така ситуація носить назву еректильної дисфункції.

Фізіологічні основи ерекції

Наукові дослідження довели, що ерекція з`являється як результат спазму вен, дилатації артерій, розслаблення синусоидов кавернозних тіл статевого члена. Синусоїди кавернозних тіл, вени і артерії складаються з гладкої мускулатури, м`язи ж можна назвати тканинами-мішенями, що знаходяться під прицілом нейромедіаторів. Останні виділяються при стимуляції нервів, які і контролюють процес ерекції.

Нейромедіатори після сексуальної стимуляції змушують гладку мускулатуру кавернозних тіл статевого члена розслаблятися, синусоїди і артерії - розширюватися, приплив крові в синусоїди - збільшуватися. Коли синусоїди виявляються наповненими кров`ю, вони починають здавлювати венули, кров затримується. Скорочення сідничного-кавернозних м`язів призводить до підвищення тиску всередині тіл статевого члена до 100 мм ртутного стовпа.

Ерекція взаємопов`язана з анатомічною будовою статевого члена, еластичності його білкової оболонки, нервової провідності, будови судин. Як правило, напруга статевого члена знижується при значному викиді симпатичних медіаторів, скорочення артерій тел статевого члена, зменшенні обсягу кровотоку, декомпресії дренуючих вен.

Хвороби, які вражають білкову оболонку і навколишні її тканини, виникають в результаті втрати локальної венозної системою запирательной здатності. Інакше кажучи, кров перестає утримуватися в кавернозних тілах. При заміщенні гладкої мускулатури синусоидов колагеном відбувається втрата скоротливої функції, що веде до еректильної дисфункції. На зниження ерекції впливають також атеросклероз, ураження судин, що є наслідком оперативного втручання або травми таза.

Способи оцінки ерекції

Головні способи оцінки еректильної дисфункції полягають в детально зібраному анамнезі та докладному обстеженні пацієнта. При консультації з фахівцем бажана присутність статевого партнера, оскільки це може допомогти лікарю зрозуміти реальний стан справ. Пацієнт в ході опитування повинен розповісти про проблеми, пов`язані з підтриманням або виникненням ерекції. Лікарю важливо встановити, чи зберігається у чоловіка статевий потяг, чи присутні передчасна або ретроградна еякуляції, відстрочений оргазм, або пацієнт не здатний отримувати або підтримувати нормальну ерекцію.

Після діагностування еректильної дисфункції необхідно визначити ступінь і тривалість досягається ерекції. Якщо наростання дисфункції відбувалося поступово, то по етіології вона є органічною. Крім того, способи оцінки ерекції передбачають необхідність встановити, чи відбувається порушення ерекції з усіма партнерами, або тільки з одним, виникає ця проблема періодично або спостерігається постійно, чи існують додаткові провокуючі фактори.

Лікар повинен отримати відповіді на наступні питання:

• Лікувався пацієнт від еректильної дисфункції раніше?

• Чи здатний чоловік викликати тривалу ерекцію при мастурбації?

• Чи мають місце нічні ерекції?

• Чи виникають у пацієнта труднощі з сечовипусканням вранці?

Якщо відповіді на наведені питання виявляються ствердними, то хворий, швидше за все, страждає психогенної еректильною дисфункцією. Зустрічаються випадки, коли при нормальній нічний ерекції і ерекції, пов`язаної зі хтивими враженнями у пацієнта спостерігається падіння ригідності статевого члена під час фрикцій в ході статевого акту. Це пояснюється синдромом «тазового обкрадання». Способи оцінки ерекції в цьому випадку полягають у з`ясуванні, зменшується чи ерекція під час статевого акту, коли чоловік робить енергійні рухи. Ця інформація може стати для лікаря ключем до розуміння проблеми. До того ж з`ясувавши, чи страждає пацієнт на переміжну кульгавість, фахівець може оцінити, наскільки інтенсивний локальний кровотік. А при таких симптомах, як зменшення довжини статевого члена, його вигин, больові відчуття при ерекції лікар може припустити наявність хвороби Пейроні.

Найпоширенішими клінічними причинами дисфункції є порушення периферичного кровообігу і цукровий діабет. Останній відповідальний за еректильну дисфункцію у більшості представників сильної статі, у яких це патологічний стан виникає до досягнення 45-річного віку. А у половини пацієнтів старше 50 років з діагнозом цукровий діабет розвивається органічна імпотенція. Вона є результатом неврологічних або судинних захворювань.

Оцінюючи причини еректильної дисфункції, лікар аналізує препарати і речовини, які приймає пацієнт. До порушення ерекції призводить вживання алкоголю, антигіпертензивних засобів, антидепресантів, антиандрогенів, фенотіазинів, кокаїну, естрогенів, гістаміноблокаторів, кетоконазолу, марихуани, наркотиків, нікотину, психотропних і деяких інших засобів.

Лікар проводить фізикальне обстеження хворого, концентруючи увагу на стані статевого члена, кровообігу в нижніх кінцівках, яєчок, щитовидної залози, обстежує пряму кишку методом пальпації, відзначає наявність герпетичних висипань або бляшок, тріщин на крайньої плоті, роздратування в області вуздечки. Два останніх симптому свідчать про хронічний баланіте, проявляються під час ерекції, доставляючи відчутний дискомфорт і не дозволяючи продовжувати статевий акт.

По завершенні фізикального обстеження проводяться лабораторні дослідження і лише потім призначається лікування.