Вузловий зоб

Зобом називається збільшення щитовидної залози. У тому випадку, коли в щитовидній залозі знаходяться вузлові утворення, говорять про вузловому зобі. Вузловий зоб - найбільш часта патологія щитовидної залози, зустрічається у 5% населення, причому за оцінками фахівців, якщо враховувати приховані форми вузлового зоба, які виявляються часом випадково під час обстеження з іншого приводу, цю цифру сміливо можна збільшувати вдвічі. Жінки схильні до вузловому зобі в чотири рази більше, ніж чоловіки.

Вузловий зоб це група захворювань, об`єднаних спільною ознакою - наявністю вузлів у щитовидній залозі. Справа в тому, що тканина щитовидної залози утворена безліччю фолікулів, кожен фолікул являє собою мікроскопічний клітинний шар, що містить усередині речовина в колоїдної формі. Вузол щитовидної залози є збільшений фолікул - одиничний, множинні (багатовузловий зоб), кілька спаяних між собою збільшених фолікулів, фолікулярну кісту або пухлина, що виникла з фолікула (аденома, в тому числі і злоякісна).

Причини вузлового зоба

Причини вузлового зоба досі невстановлені. Прийнято вважати, що має значення проживання в районах зі зниженим вмістом йоду у воді (ендемічний зоб), проте дані медичної статистики говорять про те, що вузли в щитовидній залозі утворюються у людей, які проживають в районах з нормальним вмістом йоду ненабагато рідше. Тому якщо низький вміст йоду далеко не єдина причина вузлового зоба.

Збільшення фолікулів і утворення кіст відбувається у відповідь на зміни в організмі, при яких підвищується навантаження на щитовидну залозу. Це буває при різних захворюваннях, спадкової схильності, а також вплив деяких факторів навколишнього середовища, особливо стресів. Деякі фахівці вважають такі форми, як колоїдний проліферуючих вузловий зоб, віковим зміною щитовидної залози.

Види вузлового зоба

Залежно від походження, складу і причини вузлового зоба, розрізняють наступні його види:

• Ендемічний вузловий зоб;
• Солітарний вузол (одиничний вузол щитовидної залози);
• Багатовузловий зоб (безліч вузлів щитовидної залози);
• Конголомератний вузловий зоб (конгломерат з спаяних між собою вузлів);
• Дифузно-вузловий зоб (вузли освічені в збільшеній щитовидній залозі);
• Справжня кіста щитовидної залози;
• Фолікулярна аденома щитовидної залози (доброякісна пухлина);
• Злоякісна пухлина щитовидної залози.

Ступеня вузлового зоба

Залежно від того, наскільки збільшена щитовидна залоза, визначають ступеня вузлового зоба. Раніше була прийнята класифікація ступенів вузлового зоба по О.В. Миколаєву, в 1994 році Всесвітня організація охорони здоров`я запропонувала нову класифікацію. Однак в клінічній практиці в даний час застосовується як класифікація Миколаєва, так і класифікація ВООЗ, тому наведемо обидві.

Ступеня вузлового зоба (і зоба взагалі) по Миколаєву:

• 0 ступінь - щитовидна залоза не видно і не пальпується;
• 1 ступінь - щитовидна залоза не видно, але пальпується;
• 2 ступінь - щитовидна залоза видна під час ковтання;
• 3 ступінь - щитовидна залоза збільшує контур шиї, роблячи її товстої;

• 4 ступінь - явний зоб, який порушує конфігурацію шиї;
• 5 ступінь - щитовидна залоза досягає величезних розмірів і здавлює сусідні органи.

Ступеня вузлового зоба (і зоба взагалі) за визначенням ВООЗ:

• 0 ступінь - зобу немає
• 1 ступінь - розміри часток (або однієї частки) більше дистальної фаланги великого пальця пацієнта. Зоб пальпується, але не видно.
• 2 ступінь - зоб пальпується, видно оком.

Симптоми вузлового зоба

Як правило, симптоми вузлового зоба відсутні. Це більшою мірою відноситься до найбільш поширеною формою, вузловому колоїдному проліферативне зобу, а також до кістам щитовидної залози. В цьому випадку єдиними симптомами вузлового зоба є самі освіти, вузли і кісти, як правило, пацієнта при цьому ніщо не турбує. У разі якщо вузли досягають значних розмірів, можуть з`явитися скарги на косметичний дефект або на відчуття здавлення шиї.

Якщо мова йде про дифузно-вузловому зобі, то тут симптоми вузлового зоба збігаються з симптомами тиреотоксикозу: нервозність, схуднення при збільшеному обсязі спожитої їжі, тахікардія і т.п.

В цілому можна сказати, що у всіх випадках, крім колоїдного проліферативного вузлового зоба, і фолікулярних кіст щитовидної залози, симптоми вузлового зоба відповідають симптомам основного захворювання, що викликало утворення вузлів.

Діагностика вузлового зоба

Діагноз вузлового зоба ставиться на підставі даних обстеження щитовидної залози. Для цього застосовуються такі методи:

• Аналіз крові на вміст гормонів щитовидної залози;
• Тонкоголкової пункційна біопсія щитовидної залози (ТПБ);
• Радіоізотопне сканування щитовидної залози;
• Комп`ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) щитовидної залози - найбільш дорогі, але і найбільш інформативні методи обстеження.

Лікування вузлового зоба

Лікування вузлового зоба проводиться в залежності від причини, що послужила появі вузлів у щитовидній залозі. Більшість фахівців вважають, що лікування вузлового зоба в формі вузлового колоїдного проліферативного зоба не потрібно, в цьому випадку наказують динамічне спостереження за станом щитовидної залози, а лікування призначається лише тоді, коли вузли показують тенденцію до зростання протягом короткого часу.

Лікування вузлового зоба може бути медикаментозним і хірургічним, вибір методу здійснює лікуючий лікар. Медикаментозна терапія проводиться препаратами, що пригнічують надмірну вироблення гормонів щитовидної залози. Один з ефективних методів лікування вузлового зоба полягає у введенні в щитовидну залозу препаратів радіоактивного йоду, що сприяє зменшенню або навіть зникнення вузлів і відновленню нормального розміру залози.

Оперативне лікування вузлового зоба полягає у видаленні вузлів, а в разі якщо є особливі показання, наприклад, злоякісна пухлина, в видаленні однієї частки або всієї щитовидної залози.

Лікування вузлового зоба народними засобами

Перед тим, як приступати до лікування вузлового зоба народними засобами, слід обов`язково відвідати ендокринолога, так як при деяких формах лікування може бути тільки хірургічним, і займаючись самолікуванням, можна втратити дорогоцінний час.

Лікування вузлового зоба народними засобами відмінний спосіб підтримки здоров`я в проміжку між прийомом препаратів, або ж при колоїдної проліферативної формі захворювання, коли медикаментозне лікування не потрібно.

В цілому, лікування вузлового зоба народними засобами направлено на корекцію вмісту йоду в їжі. Хороший спосіб зробити це в наведених нижче рецептах:

1. Взяти 1 кг свіжих ягід чорноплідної горобини, змішати з 1 кг цукру, ретельно розтерти. Приймати отриману суміш 3 рази на день по 1-2 ч.л.

2. Щодня з`їдати 50-100г морської капусти, або приймати чайну ложку порошку з неї.