Рак шлунку

Рак шлунка - небезпечне злоякісне захворювання з локалізацією на слизовій оболонці шлунка. Він займає 2-3 третє місце за поширеністю серед інших онкологічних захворювань. Найчастіше раку шлунка зазвичай зустрічаються лише злоякісні новоутворення легенів і грудей.

Фактори, що провокують рак шлунка, досить різноманітні. Тут і неправильний раціон харчування, і зловживання алкоголем, і куріння, і інфекційний чинник, і просто комбіноване негативний вплив екології.

Симптоми раку шлунка частіше діагностуються у людей у віці старше 50 років. Для діагностики перших ознак раку шлунка дуже важливі щорічні профілактичні скринінгові огляди. Тільки раніше виявлення симптомів раку шлунка і своєчасний початок лікування дає найбільш оптимістичний прогноз раку шлунка, аж до повного зцілення.

Симптоми раку шлунка

На ранній стадії раку шлунка захворювання ніяк себе не проявляє, тому його виявлення можливо лише під час планового профогляду. Як правило, в кабінет до гастроентеролога пацієнти приходять вже з певними скаргами на самопочуття і явними симптомами раку шлунка або іншої патології шлунково-кишкового тракту.

Перші ознаки раку шлунка мало виражені і безсистемні. Пацієнт нерідко приймає їх за загострення іншого хронічного захворювання або сезонне нездужання. У гіршому випадку при перших ознаках раку шлунка - дискомфорті або болі «під ложечкою» - хворий ще протягом кількох місяців займається самолікуванням народними засобами. Хоча саме цей час є вирішальним для досягнення найкращого результату в лікуванні раку шлунка.

З ростом пухлини до іншими ознаками раку шлунка додається ниючий біль на голодний шлунок. Різні препарати для зниження кислотності допомагають на короткий час полегшити стан хворого, тому перші ознаки раку шлунка пацієнти нерідко приймають за гастрит або початок виразкової хвороби.

Частими симптомами раку шлунка є також зниження апетиту і втрата ваги. Хворі можуть проявляти вибірковість в їжі, відчувати огиду до певних продуктів, наприклад, до м`яса або молока. На пізній стадії раку шлунка захворювання може проявлятися блювотою темного кольору і рідким стільцем темного забарвлення. Ці симптоми раку шлунка свідчать про внутрішню кровотечу, тому хворий потребує термінової госпіталізації.

При локалізації пухлини в верхній частині органу ознакою раку шлунка є утруднене ковтання. При тотальному ураженні шлунка пухлиною і метастазами стінки шлунка стають малоеластічни, і хворий швидко насичується, відчуває постійну тяжкість в животі. До ознак раку шлунка на цій стадії захворювання відносять також виснаження, викликане системною блювотою і непрохідністю шлунка, жовтизну шкірних покривів, збільшення живота (асцит) і ущільнення лімфовузлів.

Стадії раку шлунка

У класифікації стадій раку шлунка застосовується кілька ознак: клітинну будову пухлини, тип її зростання, форма, розмір і поширеність метастазів в організмі людини. Точне визначення стадії раку шлунка дозволяє призначити адекватну терапію захворювання і максимально об`єктивно зробити прогноз.

Діагноз нульова стадія раку шлунка встановлюється досить рідко. При ній злоякісна пухлина має мінімальні розміри і розташовується в поверхневих шарах слизової оболонки шлунка. 1-4 стадії раку шлунка характеризуються більш глибоким проростанням пухлини в стінки органу і поширенням метастазів в довколишні і віддалені лімфовузли і органи. Найкращий прогноз раку шлунка зі стійким лікуванням в 90% випадків спостерігається на першій стадії раку шлунка.

Імовірність повного зцілення або ремісії захворювання залежить не тільки від стадії раку шлунка, але і від його форми. Найбільш агресивними вважаються недиференційовані форми пухлини. Вони характеризуються високою швидкістю росту, швидким метастазуванням і, відповідно, найгіршим прогнозом. Високодиференційовані пухлини відрізняє уповільнений ріст і мала виразність метастазування.

Діагностика раку шлунка

У ранній діагностиці раку шлунка застосовується аналіз крові на специфічні онкомаркери CA 19-19, а також CA 72-4. Передраковий стан хворого з ранніми ознаками раку шлунка можна також виявити під час ендоскопії із застосуванням маркерів-барвників.

На більш пізніх стадіях раку шлунка додатково використовуються біопсія з подальшим вивченням забраного матеріалу, рентгенографія, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, а також лапароскопічна діагностика.

Лікування раку шлунка

Лікування раку шлунка базується на 3 основних методах: хірургічному, хіміотерапевтичне і променевому. Радикальність проведеної операції залежить від стадії раку шлунка. Хірургічне лікування раку шлунка не проводиться лише при неоперабельних пухлинах і наявності множинних ускладнень, викликаних великим метастазуванням. В такому випадку пацієнту призначається доопераційна, так звана неад`ювантная хіміотерапія. Після досягнення пухлиною операбельних розмірів хворий направляється на хірургічне лікування раку шлунка.

При оперативному лікуванні раку шлунка застосовуються різні типи резекцій: субтотальна проксимальна або дігістальная з видаленням частини шлунка з жировою клітковиною і лімфовузлами або гастректомія з повним видаленням шлунка і прилеглих ділянок кишечника і стравоходу. Паліативне лікування раку шлунка при неоперабельних пухлинах покликане тимчасово поліпшити стан хворого і усунути непрохідність стравоходу.

Лікування раку шлунка на післяопераційному етапі доповнює хіміотерапії. Для профілактики рецидиву захворювання вона застосовується навіть в тому випадку, якщо пухлинна маса була видалена повністю. При великому метастазировании раку шлунка і ураженні лімфатичних вузлів хіміотерапія істотно знижує швидкість розвитку захворювання, руйнуючи більшість клітин пухлинної тканини.

Променеве опромінення при лікуванні раку шлунка застосовується рідко в зв`язку з низькою ефективністю методу при даному типі пухлини і великою кількістю ускладнень.