Отит

Отитом називається запалення середнього вуха, розташованого за барабанною перетинкою, і представляє собою невелику порожнину, яка відокремлює зовнішній слуховий прохід від внутрішнього вуха.

Отит є найпоширенішою причиною приглухуватості (зниженого слуху). На це захворювання страждають люди різного віку, але найбільш отиту схильні діти, через особливості анатомічної будови євстахієвої труби - порожнини, що з`єднує вухо і носоглотку.

причини отиту

Дві основні причини отиту, це попадання інфекції і поширення запалення з носоглотки в середнє вухо, а також травми вуха.

При гострих респіраторних вірусних захворюваннях інфекція, що вражає слизову оболонку носа, проникає в середнє вухо по евстахиевой (слуховий) трубі. Факторами розвитку отиту є набряк слизової оболонки носа, що порушує дренування порожнини середнього вуха, а також сильне сякання одночасно обома ніздрями. Хронічні захворювання ЛОР-органів (гайморит, тонзиліт і т.п.) також можуть стати причиною отиту, оскільки вуха, ніс і горло взаємопов`язані. Інфекція з інших органів, що переноситься з потоком крові, теж може послужити причиною отиту.

Травми середнього вуха, що спричиняють отиту, бувають з проникненням і без. Проникаючі травми виникають при порушенні цілісності барабанної перетинки стороннім предметом. Непроникаючі травми виникають при різкому перепаді атмосферного тиску, наприклад, в літаку (аероотит) або при підводному зануренні (мареотіт).

симптоми отиту

Розрізняють гострий отит і хронічний. Гострий отит, в свою чергу, може бути катаральним (простим) або гнійним. Симптоми отиту подібні при всіх формах захворювання, але інтенсивність їх і деякі особливості залежить від виду.

Головним симптомом отиту в гострій формі є сильний біль у вусі, яку пацієнти описують як смикати або стріляючий. Біль при гострому отиті може бути дуже інтенсивною, посилюється у вечірній час. Одним із симптомів отиту є так звана аутофония - присутність постійного шуму у вусі, не пов`язаного зі звуками ззовні, з`являється закладеність вуха. Можливе незначне зниження слуху. Гострий отит часто супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням.

Гострий гнійний отит протікає ще важче. Симптоми отиту в гнійної формі ті ж, але проявляються вони різкіше. Може з`явитися запаморочення. При гнійному отиті в порожнині середнього вуха накопичується гній, який прориває барабанну перетинку і виливається через слуховий прохід назовні. Як не дивно, генетично служить сприятливим симптомом отиту, тому що в противному випадку, гній може прорватися з іншого боку, і вилитися в черепно-мозкову простір, що є вкрай негативним ускладненням гнійного отиту і загрозливим життя станом.

Симптоми отиту в хронічній формі подібні, але менш виражені. Як правило, присутні больові відчуття, зниження слуху більш значне, ніж при гострому отиті. Симптом аутофонія зберігається, присутнє відчуття повноти, або закладеності вуха, як при попаданні води. Хронічний гнійний отит проявляється періодичним гноетечением з зовнішнього слухового проходу. Розвивається значна туговухість, барабанна перетинка перфорована.

Дитячі захворювання отитом, особливо маленької дитини, можуть довго не розпізнаватися, так як пояснити причину болю малюк не може. Виявляється отит у дитини загальними симптомами нездоров`я: плачем, підйомом температури, порушеннями сну, відмовою від їжі. Оскільки біль при отиті стріляючий, плач може починатися різко, в момент прострілу. Для того щоб перевірити, чи є отит у дитини, потрібно натиснути пальцем на козелок, або долонею на всю вушну раковину, створивши перепад тиску. Різка больова реакція буде підтвердженням наявності отиту у дитини.

Дітям властивий гострий отит, з бурхливою течією. Отит у дитини вимагає невідкладного лікарського втручання, так як через особливості будови, інфекція з середнього вуха легко поширюється на менінгеальні оболонки і в порожнину черепа, викликаючи менінгіт, енцефаліт, абсцеси мозку. Ці ускладнення є небезпечними для життя.

діагностика отиту

Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів отиту, скарг пацієнта, а також проведення отоскопії (огляду просвіту слухового проходу за допомогою налобного рефлектора). Подальші діагностичні дослідження проводяться для уточнення форми захворювання і визначення наявності ускладнень. При виявленні перфорації барабанної перетинки і наявності гнійного вмісту, особливо при хронічному гнійному отиті, беруть вміст для проведення бактеріологічного аналізу в лабораторії. Проводять аудіометрію, для визначення зниження слуху.

При підозрі на ускладнення отиту або на пухлину середнього вуха, проводять комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію черепа.

лікування отиту

Лікування отиту має бути негайним, зважаючи на небезпеку розвитку важких ускладнень: поширення захворювання в простір черепа або на внутрішнє вухо (лабіринтит), що може загрожувати повною втратою слуху. Лікування отиту консервативне, складається з загальної та місцевої терапії, але при необхідності може бути доповнено хірургічним втручанням.

Якщо причиною отиту послужила респіраторна інфекція, що потрапила в вухо з носоглотки, то лікування отиту обов`язково проводять в комплексі з лікуванням носоглотки.

Як загальне лікування отиту застосовують антибактеріальні, протизапальні засоби, а також препарати, що стимулюють імунітет.

Місцеве лікування отиту залежить від його форми.

При гострому отиті в катаральній формі призначають сухе тепло в область вуха, у вигляді компресів з вовняної тканини і обов`язково відновлюють дренаж євстахієвої труби, закопуючи в ніс судинозвужувальні краплі (Галазолін, Називин, Нафтизин і т.п.). У вухо також закопують протизапальні і знеболюючі краплі (Софрадекс і т.п.), застосовують компрес по Цитович: ватяну турунду просочують 3% спиртовим розчином борної кислоти і гліцерину, вводять в зовнішній слуховий прохід і залишають на 3-4 години, закриваючи слуховий прохід ватним тампоном.

Гострий гнійний отит вимагає застосування антибіотикотерапії, а також евакуації гною з порожнини середнього вуха. При гнійному отиті в гострій стадії категорично заборонено прогрівати вухо, також не потрібно використовувати вушні краплі і турунди. Місцеве лікування отиту в гнійної формі, а саме промивання середнього вуха розчинамиантисептиків, проводить ЛОР-лікар або сам пацієнт після навчання.

Лікування отиту в хронічній формі також складається в проведенні протизапальної та антибактеріальної терапії, при посиленій імунокорекції. Також хронічний отит і гострий отит у стадії стихання гострих симптомів успішно лікують методами фізіотерапії (УВЧ, УФ-опромінення, лазеротерапія, магнітотерапія).

З хірургічних методів лікування отиту найчастіше використовується шунтування барабанної перетинки або парацентез - розріз барабанної перетинки з метою створення відтоку гнійного вмісту.