Арахноідальная кіста

Кіста головного мозку - порожнисте патологічне утворення, заповнене рідиною, близької за складом до ліквору, що має різну локалізацію в мозку. Розрізняють два основних типи кіст головного мозку: арахноідальной, ретроцеребеллярних кісти.

Арахноідальная кіста головного мозку - доброякісне порожнисте утворення, заповнене рідиною, що формується на поверхні головного мозку в області його павутинних (арахноідальних) оболонок.

Арахноідальная мозкова оболонка - одна з трьох мозкових оболонок, розташована між поверхневої твердою оболонкою мозку і глибокої м`якої мозкової оболонки.

Стінки арахноидальной кісти формуються або клітинами павутинної оболонки мозку (первинна кіста), або рубцевим колагеном (вторинна кіста). Арахноідальная кіста може бути двох типів:

• Первинна або вроджена арахноідальной кіста є наслідком аномалій розвитку оболонок мозку у плода в результаті впливу фізичних і хімічних факторів (лікарські препарати, радіаційне опромінення, токсичні агенти);
• Вторинна або набута арахноідальной кіста є наслідком різних захворювань (менінгіти, агенезия мозолистого тіла) або ускладненням після травм, оперативного втручання (удари, струсу, механічні пошкодження зовнішніх оболонок мозку).

У більшості випадків розвиток арахноидальной кісти протікає безсимптомно. Яскраво виражена неврологічна симптоматика присутня лише в 20% випадків.

Серед факторів, що впливають на появу і зростання арахноидальной кісти, виділяють:

• Запальний процес мозкових оболонок (вірус, інфекційне ураження, арахноїдит);
• Зростання тиску рідини всередині кістозного освіти;
• Струс мозку або будь-яка інша травма мозку у пацієнта з раніше утворилася арахноидальной кістою.

Симптоми арахноидальной ретроцеребеллярних кісти

У більшості випадків кісти головного мозку (арахноідальной, ретроцеребеллярних кісти) протікають безсимптомно. Дані новоутворення виявляються при черговому обстеженні пацієнта або при діагностиці неврологічних захворювань схожою симптоматики. Симптоми арахноидальной кісти неспецифічні. Виразність симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярних кісти залежить від локалізації і розмірів освіти. У більшості пацієнтів спостерігається общемозговая симптоматика, пов`язана зі здавленням певних ділянок мозку. Вкрай рідко спостерігається вогнищева симптоматика, обумовлена формуванням гігроми, розривом арахноидальной кісти.

Основні симптоми арахноидальной, ретроцеребеллярних кісти:

• Запаморочення, не обумовлені іншими факторами (перевтома, анемія, прийом лікарських препаратів, вагітність у жінок);
• Нудота, блювота, не обумовлені іншими факторами (прийом препаратів, отруєння, інші захворювання);
• Галюцинації, психічні розлади;
• судоми;
• Втрата свідомості;
• Відчуття оніміння в кінцівках, геміпарези;
• Головні болі, порушення координації;
• Почуття пульсації, розпирання в голові;
• Порушення слуху, зору;
• Чітке розпізнавання шумів у вухах при збереженні слуху;
• Відчуття тяжкості в голові;
• Посилення болючих відчуттів при русі головою.

Слід зазначити, що при вторинному типі арахноидальной кісти клінічна картина може бути доповнена симптомами основного захворювання або травми, що є першопричиною утворення кістозної порожнини.

Діагностика арахноидальной лікворної кісти

Для діагностики арахноидальной лікворної кісти (кісти, заповненої ликвором) застосовують різні методи. Основними серед них є магнітно-резонансна томографія і комп`ютерна томографія для виявлення кістозного освіти, визначення його локалізації, розмірів. Внутрішньовенне введення контрасту дозволяє диференціювати арахноідальнимі лікворну кісту від пухлини (пухлина накопичує контраст, кіста немає).

Слід пам`ятати, що арахноідальной кіста частіше є наслідком іншого неврологічного захворювання або порушення функціонування будь-яких систем органів. Для ідентифікації першопричин арахноидальной кісти застосовують такі методи діагностики:

• Аналізи крові для виявлення вірусів, інфекцій, аутоімунних захворювань;
• Аналізи крові на згортання і рівень вмісту холестерину;
• Допплеровское дослідження дозволяє виявити порушення прохідності судин, внаслідок чого розвивається недолік мозкового кровопостачання;
• Моніторинг артеріального тиску, що фіксує коливання тиску за добу;
• Дослідження серця.

Точне виявлення причин розвитку арахноидальной кісти дозволяє вибрати оптимальні шляхи лікування кістозного освіти і мінімізувати ризик рецидиву.

Лікування арахноидальной кісти

За динамікою розвитку арахноідальних кіст розрізняють завмерлі кістозні утворення та прогресуючі кісти. Як правило, завмерлі освіти не завдають пацієнтові хворобливих відчуттів, не уявляють ризику для нормальної роботи мозку. У такому випадку лікування арахноидальной кісти не потрібно. При завмерлих формах кіст діагностика і лікування спрямовані на виявлення першопричин утворення кісти, а також усунення та попередження чинників, що сприяють утворенню нових кіст.

При прогресуючому типі кістозних утворень лікування арахноидальной кісти передбачає комплекс заходів, спрямований на виявлення та усунення причин виникнення кісти, а також безпосереднє видалення самої кісти.

Медикаментозне лікування арахноидальной кісти направлено на усунення запальних процесів, нормалізацію мозкового кровопостачання, відновлення пошкоджених клітин головного мозку.

При неефективності або малої ефективності консервативних методів лікування арахноидальной кісти застосовують радикальні методи. Показаннями до проведення оперативного втручання є:

• Ризик розриву арахноидальной кісти;
• Порушення психічного стану пацієнта з частішають судорожними і епілептичними припадками;
• Збільшення внутрішньочерепного тиску;
• Посилення осередкової симптоматики.

Основними методами оперативного лікування арахноидальной кісти є:

• Дренування - видалення рідини з порожнини шляхом голкової аспірації;
• Шунтування - створення дренажу для відтоку рідини;
• Фенестрація - висічення кісти.

Арахноідальная кіста: наслідки, прогнози, ускладнення

При своєчасній діагностиці та лікуванні арахноидальной кісти прогнози досить сприятливі. Основними ризиками, пов`язаними з розвитком арахноидальной кісти, є посилення сдавливающего впливу тіла кісти на мозкові центри, внаслідок чого виникають порушення функцій організму, а також розрив кісти. Після видалення арахноидальной кісти наслідками можуть стати порушення слуху і зору, мовної функції. При несвоєчасній діагностиці арахноидальной кісти наслідки можуть бути вкрай небезпечні (гідроцефалія, мозкові грижі, смерть).