Скарлатина

22 квітня 2012

Переважно симптоми скарлатини проявляються у людей, у яких відсутній антитоксичний імунітет.

Збудник впроваджується в людський організм крізь слизові оболонки носоглотки і зіва, дуже рідко зараження відбувається через слизові статевих органів. Далі збудник, переміщаючись по лімфатичних судинах, потрапляє в лімфовузли та там накопичується. У зв`язку з цим розвиваються запальні реакції, для яких характерне виникнення вогнищ некрозу і лейкоцитарна інфільтрація.

симптоми скарлатини

Як правило, тривалість інкубаційного періоду становить від одного до десяти днів. В основному скарлатина у дорослих і дітей починається гостро. Іноді навіть в перші години розвитку хвороби з`являються яскраво виражені симптоми скарлатини: різкі скачки температури тіла, яка зростає до високих показників, помітне нездужання, головні болі, тахікардія, слабкість. Іноді хворому може боліти живіт.

Якщо у людини має місце лихоманка, то в перші дні хвороби він може бути занадто збудженою і рухомим або, навпаки, млявим і слабким з вираженою сонливістю. Іноді виникає блювота як наслідок загальної інтоксикації. Однак симптоми скарлатини не завжди проявляються саме так. Сьогодні фіксується багато випадків, коли скарлатина у дітей і дорослих розвивається при невисокій температурі тіла.

У процесі прогресування захворювання хворий скаржиться на біль в процесі ковтання. Лікар, оглядаючи пацієнта, відзначає наявність яскравої розлитої гіперемії мигдаликів, язичка, дужок, м`якого піднебіння, а також задньої стінки глотки. У порівнянні з симптомами ангіни в даному випадку відзначається більш інтенсивна гіперемія, також помітно її обмеження там, де слизова переходить в тверде небо.

При скарлатині можливо прояв слизистоогнійних, а в деяких випадках і некротичних нальотів на мигдалинах. При цьому також виникають симптоми регіонарного лімфаденіту, при якому спостерігається болючість і щільність передньошийних лімфатичних вузлів.

Спочатку в якості симптому скарлатини у хворого спостерігається наліт сіро-білого відтінку на мові, однак через кілька днів мова стає чистим, яскраво-червоним. Сосочки на ньому гіпертрофовані. Якщо скарлатина переходить у важку форму, то малиновий окрас помітний і на губах хворого. При прослуховуванні серцевих ритмів відзначається тахікардія, при цьому тиск помірно підвищений.

Уже на перші або другі добу хвороби у хворого з`являється скарлатинозная висип. Вона розташовується на загальному гиперемованими тлі. Найбільш важливою ознакою скарлатини в процесі діагностики хвороби є саме висип. Спочатку висип, що складається з дрібних червоних точок, з`являється на обличчі, на шиї, на верхній частині тулуба. Трохи пізніше відбувається її швидке поширення на згинальну поверхню кінцівок, на живіт і груди. Можливо висипання на внутрішній стороні стегон. Ще один визначальний симптом скарлатини - це висип, яка згущується в вигляді смуг червоного кольору на складках шкіри в місцях згинів, під пахвами. Іноді дрібні червоні крапки зливаються, що справляє враження наявності суцільної еритеми.

Висип на обличчі хворого знаходиться на щоках, мене виражена вона на лобі, на скронях. Після появи висипу хворий відчуває постійний свербіж. При цьому виражено блідим є носогубний трикутник, який вільний від висипки.

Іноді скарлатина у дорослих і у дітей проявляється не тільки характерною для цієї хвороби висипом, а й невеликими везикулами і папульозний елементами. При скарлатині поява висипу відбувається приблизно на третій день, однак іноді вона взагалі відсутня. Уже через три-чотири дні хворий відчуває себе краще, у нього знижується температура тіла, поступово зникають прояви висипу. На місці червоних точок після їх зникнення спостерігається лущення шкіри.

види скарлатини

Скарлатина може протікати в легкої, среднетяжелой і важкої формі. Крім того, існує і інша класифікація захворювання.

при екстрабукальна скарлатині інфекція потрапляє в організм через уражену раніше шкіру: збудник впроваджується крізь рани, опіки та ін. При цьому поширення висипу відбувається від того місця, де раніше увійшов збудник. Запалення в ротоглотці і в шийних лімфатичних вузлах не спостерігається. Ця форма скарлатини проявляється сьогодні дуже рідко.

при стертих формах скарлатини симптоми виражені слабо, вони нагадують общетоксические ознаки. Скарлатина у дорослих людей найчастіше проявляється саме в такій формі. При цьому спостерігаються зміни катарального характеру в ротоглотці, невелика і швидко зникає висип.

Але іноді скарлатина у дорослих проявляється в токсико-септичної формі і проходить дуже важко. Така форма захворювання розвивається нечасто. Вона починається дуже бурхливо, при цьому у хворого присутній гіпертермія, судинна недостатність, яка розвивається дуже швидко, іноді на шкірі з`являються геморагії. Трохи пізніше до цих симптомів скарлатини приєднуються і інші ускладнення. У частотності уражаються нирки, серце, суглоби. Також можуть виникнути септичні ускладнення, які виражаються лимфаденитами, некротической ангіною та ін.

ускладнення скарлатини

Найчастіше в якості ускладнень скарлатини у хворих виявляються гнійний отит, гнійний і некротичний лімфаденіт. можливі також інфекційно-алергічні ускладнення, наприклад, міокардит, дифузний гломерулонефрит. Останнє більш характерно для дорослих.

діагностика скарлатини

В процесі діагностики захворювання важливо відрізняти скарлатину від псевдотуберкульозу, кору, краснухи, іноді, при відповідних симптомах, - від дифтерії. Лікар проводить огляд, і при наявності описаних вище симптомів, характерних для скарлатини, призначає подальші дослідження, які можуть підтвердити наявність хвороби. Якщо у хворого має місце висип, доктор в процесі огляду натискає на неї долонею, після чого висип на деякий час зникає.

Хворому з підозрою на скарлатину також призначаються лабораторні дослідження крові. Їх результати демонструють наявність змін, які типові для бактеріальної інфекції. Під час діагностики не практикують виділення збудника.

лікування скарлатини

Лікування скарлатини на сьогоднішній день проводять, як правило, поза стаціонаром. Госпіталізація хворого проводиться тільки в дуже важких випадках і при наявності ускладнень скарлатини. У процесі лікування скарлатини дуже важливе дотримання суворого постільного режиму протягом, принаймні, тижні. В основному лікування скарлатини передбачає призначення курсу прийому пеніциліну. Як альтернативні препаратів в даному випадку використовують еритроміцин, Цефазолін. Терапія цими препаратами повинна тривати десять днів.

Якщо у людини існують протипоказання до перерахованих лікарських засобів, то таким хворим призначають напівсинтетичні пеніциліни, лінкозаміди. Крім того, лікування скарлатини передбачає періодичне полоскання горла. Для цього підходить як розчин фурациліну, так і настої лікарських трав, наприклад, календули, ромашки, евкаліпта, шавлії. Корисно також пити трав`яні чаї з зборів трав з протизапальною дією. Також курс лікування скарлатини включає прийом вітамінних комплексів і антигістамінних препаратів. Іноді доцільний періодичний прийом жарознижуючих препаратів. Висип зникає в міру одужання і застосування додаткових місцевих засобів для лікування не вимагає.

Крім того, в процесі одужання пацієнт повинен пити багато теплої рідини, а в перші дні хвороби потрібно вживати теплу, напіврідку їжу. Бажано давати хворій дитині компоти, соки, киселі, молочні супи, бульйони.

Важливо, щоб болючіше скарлатиною перебували в ізоляції. Якщо має місце скарлатина у дітей, то хворій дитині не слід контактувати з іншими дітьми, а в дитячий колектив його допускають не раніше ніж через дванадцять днів після одужання. При прояві хвороби у дітей з дитячих установ там оголошують тижневий карантин.

профілактика скарлатини

На сьогоднішній день не існує спеціальної вакцини проти скарлатини. Тому в якості профілактичних заходів застосовуються карантинні заходи, що стосуються дитини, який захворів на скарлатину. Не менш важливо вжити всіх заходів для того, щоб імунний захист організму перехворів на скарлатину дитини підвищилася. Для цього батьки повинні забезпечити регулярне проведення заходів, які сприяють зміцненню імунітету. Йдеться про поступове загартовування, правильному підході до забезпечення здорового раціону харчування, дотриманні всіх правил гігієни. Батьки повинні стежити і за тим, щоб дитина вчасно проходив профілактичні огляди у лікаря і отримував адекватне лікування при хворобах ясен і зубів, синуситах, тонзиллитах, отитах.