Ревматоїдний артрит

23 квітня 2012

Дане захворювання в більшості випадків загрожує для людини інвалідністю, що виявляється дуже рано. Також існує ризик летального результату, який настає внаслідок ускладнень інфекційного характеру, а також ниркової недостатності.

Перші симптоми ревматоїдного артриту проявляються в основному після сильних фізичних навантажень, емоційного перенапруження, перевтоми. Також розвиток хвороби можливо під час гормональних перебудов і дії на людський організм ряду несприятливих факторів.

Існує так звана ревматологічна тріада чинників, які є сприятливими для ревматоїдного артриту.

Перш за все, мова йде про схильність генетичного характеру: в даному випадку мається на увазі схильність до аутоімунних реакцій.

Наступний фактор - інфекційний. Так, спровокувати розвиток ревматоїдного артриту можуть параміксовіруси, гепатовіруси, герпесвіруси, а також ретровіруси.

Ще один важливий фактор - пусковий. Це ряд станів (переохолодження, інтоксикація організму, прийом деяких медикаментів, стресовий стан і т. Д.), Які можуть стати стартовими для початку хвороби.

Стадії ревматоїдного артриту

Розвиток ревматоїдного артриту відбувається поступово. на першій стадії хвороби у людини опухають синовіальні сумки, що провокує появу пухлини, больових відчуттів і нагріву навколо суглобів. на другий стадії розвитку ревматоїдного артриту починається дуже швидкий процес ділення клітин, що в підсумку призводить до ущільнення синовіальної оболонки. на третьої стадії хвороби відбувається вивільнення запаленими клітинами ферменту, що вражає хрящі і кістки. В результаті суглоби, уражені хворобою, деформуються, людина страждає від сильного болю і втрачає рухові функції.

Прийнято також виділяти деякі типи клінічного перебігу ревматоїдного артриту:

при класичному варіанті захворювання прогресує повільно, при цьому уражаються і дрібні, і великі суглоби.

при моно- або олигоартрите уражаються в основному великі суглоби, найбільш часто - колінні.

Якщо у хворого розвивається ревматоїдний артрит з псевдосептическом синдромом, то має місце лихоманка, втрата ваги, озноб, гіпергідроз, анемія та ін. При цьому ознаки артриту не є основними.

Крім того, існують і інші типи ревматоїдного артриту: синдром Фелти, синдром Стілла, аллергосептіческій синдром, ревматоїдний васкуліт- та ін.

Симптоми ревматоїдного артриту

Спочатку хвороба розвивається повільно, симптоми ревматоїдного артриту наростають поступово. Цей процес може тривати по кілька місяців і навіть років, при цьому гострий розвиток хвороби має місце набагато рідше.

У більшості випадків (приблизно дві треті) захворювання проявляється поліартритом, в інших випадках у хворого має місце моно- або олігоартріт.

Як правило, розвиток хвороби починається з запальних процесів в п`ястно-фалангових суглобах вказівного і середнього пальців рук. Відповідно, ці суглоби помітно припухають. Паралельно дуже часто спостерігається запалення і припухання променезап`ясткових суглобів.

Як правило, в більшості випадків ураження суглобів при ревматоїдному артриті відбувається симетрично. Так, при ураженні суглобів на одній руці, дуже часто вони дивуються й на іншій кінцівці.

Для суглобового синдрому в даному випадку характерна скутість вранці, що триває більше однієї години. Подібні симптоми виникають також і в другій половині ночі. Людина страждає від так званих симптомів «тугих рукавичок», «корсета», його долає спонтанна біль в суглобах, яка проявляється постійно. У хворих на ревматоїдний артритів суглобовий синдром є монотонним і тривалим. Больові відчуття при цьому дуже схожі на зубний біль.

Іноді у хворого також виникають продромальні клінічні прояви. Це може бути періодична минуща біль, больові відчуття, які пов`язані з вегетативними розладами, погодними умовами.

Симптоми ревматоїдного артриту паралельно проявляються також ураженням дрібних суглобів стоп, яке відбувається також симетрично. поразка великих суглобів - колінних, плечових, гомілковостопних, ліктьових - Відбувається в більш пізньому періоді розвитку хвороби. До таких проявів можуть пройти тижні і навіть місяці. Втім, при деяких видах ревматодіного артриту спочатку уражаються саме великі суглоби, а запалення дрібних суглобів відбувається пізніше. Подібне перебіг хвороби характерно для літніх людей.

Часто у хворих на ревматоїдний артрит під шкірою проявляються ревматоїдні вузлики, які є дуже щільними. Вони мають розмір з горошину і з`являються трохи нижче від ліктьового згину. Такі вузлики можуть бути одиничними або вони виникають у великій кількості.

Крім описаних вище симптомів ревматоїдного артриту, у людей часто має місце постійна слабкість, поганий сон і апетит, іноді періодично їх долають озноб і незначні підйоми температури тіла. Дуже часто хворі на цю недугу за короткий час можуть сильно схуднути.

У процесі активного розвитку захворювання, коли ревматоїдний артрит входить в розгорнуту стадію, у людини проявляється стійка деформація пальців. Найбільш часто спостерігається так звана ульнарная девіація, при якій відбувається фіксація кистей і пальців рук в неправильному положенні, відхиляючись назовні. Людині стає важко згинати й розгинати руки в зап`ястках. Паралельно відбувається порушення кровопостачання, внаслідок чого має місце виражена блідість шкіри на кистях рук і на зап`ястях. Поступово відбувається атрофаціі м`язів рук.

Хвороба продовжує розвиватися, і патологічні процеси поширюються і на інші суглоби. При цьому запальний процес плечових, ліктьових і гомілковостопних суглобів в основному буває порівняно легким. Однак при цьому суглоби стають Тугоподвижность, і хворий змушений обмежувати руху в суглобі.

При ураженні колінного суглоба іноді в його порожнини накопичується багато патологічної рідини, яка починає розтягувати суглобову капсулу. Іноді, при важких формах хвороби, внаслідок надлишку рідини кіста розривається, і рідина надходить в тканини гомілки. В результаті розвивається набряк гомілки, людина страждає від дуже різких болів. Згодом ці прояви проходять, але при подальшому розвитку запалення в колінному суглобі вони можуть повторюватися.

Іноді запалення поширюється також на хребетні зчленування. Найбільш часто відбувається запалення шийного відділу хребта, що зумовлює появу болю в потилиці і шиї. В даному випадку грубою помилкою буде лікування хворих за допомогою масажу, прогрівання, мануальної терапії - Це тільки погіршує ситуацію, оскільки запальний процес тільки посилюється.

Ревматоїдний артрит протікає хвилеподібно. Погіршення стану людини чергується з поліпшенням. Якщо не вжити правильного лікування ревматоїдного артриту, то страждання людини можуть тривати протягом усього його життя.

Ускладнення ревматоїдного артриту

Крім безпосередньо ревматоїдного артриту у хворих часто спостерігаються ускладнення в роботі ряду внутрішніх органів - серця печінки, нирок, кишечника, судин. Дуже серйозним ускладненням артриту вважається ревматичний запальний процес в м`язах, який називається полимиалгией. Такі ускладнення ревматоїдного артриту не тільки значно погіршують якість існування хворого, але і можуть загрожувати його життю.

Діагностика ревматоїдного артриту

Встановити діагноз «ревматоїдний артрит» можна шляхом проведення біохімічного аналізу крові, рентгенівського дослідження суглобів, а також вивчення клінічної картини перебігу хвороби.

Однак в більшості випадків через відсутності адресності ранніх симптомів ревматоїдного артриту постановка діагнозу відбувається через тривалий час після початку захворювання. Лікар в процесі опитування, огляду і вивчення анамнезу визначає наявність загальних симптомів, ранкової скутості, ревматоїдних вузликів.

Існує також ряд діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту, які використовують в процесі діагностики. Якщо у хворого має місце чотири і більше критеріїв з семи зазначених, то можна припустити розвиток ревматоїдного артриту. Це такі критерії:
- наявність скутості і тугорухливості суглобів вранці, які зберігаються більше одного години-
- наявність артриту, при якому уражаються менше трьох груп суставов-
- артрит, при якому уражаються п`ястно-фалангових, променезап`ясткові або проксимальні міжфалангові сустави-
- наявність ураження суглобів однієї групи з обох сторін-
- присутність ревматоїдних узелков-
- присутність ревматоїдного фактора в сиворотке-
- типові результати рентгену.

В процесі реннтгеновского дослідження визначається присутність ерозій кістки, а також вираженість руйнування хряща.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування ревматоїдного артриту має на увазі правильний підхід до процесу в цілому. Якщо в організмі присутній інфекція, хворому призначають прийом антибактеріальних препаратів. Якщо позасуглобні прояви не виражені яскраво, для лікування (суглобового синдрому потрібно підібрати нестероїдні протизапальні препарати. Також в суглоби, в яких спостерігається виражене запалення, вводяться кортикостероїдні засоби. Також хворим часто призначаються курси плазмаферезу.

При лікуванні ревматоїдного артриту важливо звернути особливу увагу на профілактику остеопорозу. Як заходи подібної профілактики необхідно поповнити раціон харчування продуктами, багатими кальцієм, тваринними білками. У той же час з раціону потрібно виключити страви з великим вмістом кухонної солі.

Крім того, в комплексну терапію захворювання включають і лікувальну фізкультуру, яка сприяє рухливості суглобів.

Лікування ревматоїдного артриту проводиться і шляхом застосування фізіотерапевтичних процедур, а також санаторно-курортного лікування. Однак подібні методи мають ефект тільки при легкій формі ревматоїдного артриту.

Лікування ревматоїдного артриту відбувається приблизно в 20% випадків. Правильний підхід до терапії і навіть лікування ревматоїдного артриту народними методами дають можливість значно полегшити загальний стан хворого.

В даному випадку слід врахувати, що лікування ревматоїдного артриту народними засобами передбачає попереднє схвалення лікуючого лікаря. До того ж хворому слід налаштуватися на тривалий процес: лікування цієї хвороби триває іноді кілька років, а підтримуюча терапія взагалі може тривати постійно.

Профілактика ревматоїдного артриту

В якості профілактичних заходів мається на увазі боротьба з зайвою вагою, так як додатковий вага сприяє збільшенню навантаження на суглоби. Важливо розробити правильний раціон харчування з урахуванням вище викладених рекомендацій. Крім того, фахівці настійно радять уникати постійно повторюваних стресових ситуацій.