Лімфаденіт

29 листопада 2011

На початку гнійного лімфаденіту спостерігаються прояви катарально-гіперпластичного лімфаденіту, пізніше утворюється гнійна інфільтрація вузла і з`являється кілька вогнищ. Після їх злиття лімфатичний вузол розплавляється. Якщо в гнійний процес втягується його капсула і навколишні тканини, то в підсумку розвивається аденофлегмона. При розвитку гнильного лімфаденіту лімфатичні вузли уражаються гангренозний процесом.

Також існує класифікація, заснована на поділі по вогнищу запального процесу (паховий лімфаденіт, шийний лімфаденіт). Одним з найбільш часто зустрічаються видів даного захворювання є паховий лімфаденіт.

симптоми лімфаденіту

Хворий лимфаденитом відчуває такі симптоми лімфаденіту: сильний біль, через яку кінцівки він тримає в вимушеному положенні. Підвищується температура, з`являється набряк. Якщо лімфаденіт розташовується поверхнево, то може спостерігатися гіперемія і підвищення температури місцево. На пізній стадії захворювання проявляється озноб, флуктуація, лейкоцитоз. При цьому первинний осередок інфекції вже значення не має.

Лімфаденіт буває як гострий, так і хронічний, розрізняють також специфічний і неспецифічний лімфаденіт. Лімфаденіт неспецифічний, як правило, провокують стафілококи, більш рідко збудниками стають стрептококи та інші гноєродниє мікроби. Вогнищами поширення хвороби може стати гнійна рана, карбункул, фурункул, Бешиха, остеомієліт, трофічна виразка та інші освіти. Також мікроби можуть проникнути в лімфатичний вузол під час його поранення. У такій ситуації лімфаденіт є первинним захворюванням.

Запалення в лімфовузлах проявляється і розвивається по загальному типу. Якщо прогресує гнійний лімфаденіт, запальні процеси можуть спровокувати деструктивні форми захворювання - абсцедирование і некроз, а гнильна інфекція може викликати іхорозний розпад лімфатичних вузлів. простий лімфаденіт - Це форма захворювання, при якій запалення, як правило, не виходить далі лімфатичного вузла. Якщо має місце деструктивна форма лімфаденіту, то запалення може поширитися на тканини, розташовані поруч. Внаслідок змін в серозної тканини може виникнути серозне запалення або гнійне запалення з подальшим утворенням аденофлегмони. Особливо серйозні симптоми лімфаденіту проявляються при іхорозной формі хвороби.

При гострій неспецифічної формі хвороби проявляються такі симптоми лімфаденіту. Збільшуються лімфатичні вузли і проявляється хворобливість, періодично з`являється головний біль, слабкість, відчуття нездужання, може підвищуватися температура тіла. Досить часто при гострому лімфаденіті проявляється запалення лімфатичних судин. Ознаки гострого лімфаденіту залежать від форми захворювання і характеру запалення. В основному загальний стан хворого при катаральному лимфадените особливо не порушується. Як симптоми можуть проявитися болю в зоні регіонарних лімфовузлів. При цьому відзначається збільшення лімфовузлів, їх болючість під час пальпації.

Якщо процес захворювання прогресує і розвивається періаденіт, то описані ознаки можуть посилюватися. Хворобливі відчуття набувають різкість, шкірі над лімфовузлами ставати гіперемірованна, а при пальпації вузлів хворий відчуває біль. Лімфатичні вузли, які раніше можна було дуже чітко пальпувати, тепер зливаються між собою і з оточуючими їх тканинами, до того ж вони стають нерухомими.

запальні процеси в лімфатичних вузлах відрізняються продуктивним характером. В гнійну форму вони переходять в досить рідкісних випадках. Серед проявів хронічного неспецифічного лімфаденіту виділяються наступні симптоми: збільшуються і ущільнюються лімфатичні вузли, хворобливість в них відчувається слабка, вони між собою не згуртовуються. В такому стані лімфатичні вузли перебувають досить довгий період часу, пізніше всередині розростається сполучна тканина і вони зменшуються.

при туберкульозному лімфаденіті в якості загального захворювання проявляється туберкульоз. Лімфаденіт у дітей може проявлятися як раз в період первинного туберкульозу. Мікробактерії туберкульозу можуть викликати туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів. Інфекція може поширюватися різними способами. Так, вона може проникнути через мигдалини. Найчастіше інфекція проникає лімфогематогенним шляхом, поширюючись з уражених лімфатичних вузлів.

Якщо захворювання починається гостро, то у хворого спостерігається різкий підйом температури, з`являються симптоми туберкульозної інтоксикації, лімфатичні вузли стають більше, в них виявляються запально-некротичні зміни. В якості особливого ознаки туберкульозного лімфаденіту, який виділяє його серед інших форм, відзначають наявність периаденита. Дуже рідко з`являються свищі. Найчастіше ураження проявляються на шийних, підщелепних і пахвових вузлах. Хронічний лімфаденіт у дітей іноді розвивається паралельно з інфекційними хворобами - гайморитом, тонзилітом, ринітом, періодонтитом. На самому початку розвитку лімфаденіт у дітей проявляється пухлиною в місцях розташування лімфовузлів. При натисканні на неї дитина може відчути біль. А через кілька днів запалення переходить на поруч розташовані тканини. Лімфатичний вузол ставати важко прощупується, тканини ущільнюються. При наявності подібних симптомів слід відразу ж звертатися до педіатра.

діагностика лімфаденіту

Щоб поставити відповідний діагноз, лікар керується клінічною картиною, з огляду на анамнестичні відомості. поверхневий лімфаденіт (паховий, шийний лімфаденіт) Лікар визначає досить легко. Складніше діагностувати лімфаденіт, ускладненням якого є періаденіт, а в запальний процес втягується жирова тканина між м`язами, клетчаточние простору середостіння і заочеревинного простору.

Щоб встановити диференційний діагноз, важливо знати, де розташований первинний гнійно-запальний осередок. важливо диференціювати хронічний неспецифічний лімфаденіт зі збільшенням лімфатичних вузлів при інших інфекційних та інших хворобах. У процесі розпізнавання лімфаденіту хронічного типу лікар оцінює цілий комплекс симптомів захворювання. Якщо постановка діагнозу утруднена, то слід провести біопсію лімфатичного вузла або видалити його для подальшого гістологічного дослідження. Таке вивчення матеріалу дуже багато значить в процесі диференціальної діагностики хронічного лімфаденіту і виявлення метастазів злоякісних утворень.

діагноз «специфічний лімфаденіт»Встановлюється за результатами комплексного обстеження пацієнта. При цьому враховується контакт пацієнта з хворими туберкульозом, його реакція на туберкулін, наявність або відсутність туберкульозного ураження в легенях і інших органах.

Також встановити правильний діагноз можна за допомогою пункції ураженого лімфатичного вузла. За допомогою рентгена можна визначити освіту в вузлах кальцинатов, які на рентгенівському знімку видно у вигляді щільних тіней на шийних м`яких тканинах, під щелепою, в зоні пахв і паху. Важлива диференціація туберкульозного лімфаденіту з неспецифічним гнійним лімфаденітом, метастазами злоякісних утворень, лімфагранулематозом.

При підозрі на паховий лімфаденіт слід провести ретельне обстеження ректальної області і статевих органів, визначити, яким є стан кісток таза і стегон. Важливо встановити правильний діагноз, адже в деяких випадках паховий лімфаденіт визначають як ущемлену грижу.

лікування лімфаденіту

лікування лімфаденіту гострої неспецифічної форми призначається в залежності від того, на якій стадії воно починається. Якщо в наявності тільки початкові форми хвороби, то лікування лімфаденіту проводиться за допомогою консервативних методів. Так, уражений орган повинен перебувати в стані спокою, як лікування застосовується УВЧ-терапія, терапія вогнища інфекції (тобто розтин абсцесів, розтин гнійних затекло), Проводиться також антибіотикотерапія.

При гнійних лімфаденітах застосовується оперативний метод лікування: абсцеси розкриваються, з них видаляється гній, проводиться дренаж ран. Усі наступні заходи проводять такі ж, як і в процесі лікування гнійних ран.

При лікуванні лімфаденіту хронічної неспецифічної форми необхідно в першу чергу ліквідувати основну хворобу, яка стала джерелом даної форми лімфаденіту. Лікування лімфаденіту специфічного проводиться в залежності від характеру ураження лімфатичних вузлів, а також наявності в інших органах туберкульозних змін. Якщо процес активний, використовуються препарати першого ряду: тубазид, стрептоміцин в комплексі з ПАСК або етіонамідом, пиразинамидом, протионамид, етамбутолом. Процес лікування тривати від 8 до 15 місяців.

Також в вузол з ураженням вводиться стрептоміцин, на нього накладаються пов`язки тубазідовой, тібоновой маззю і стрептоміцином. Якщо гнійний процес яскраво виражений, то для лікування використовують антибіотики з широким спектром дії.

ускладнення лімфаденіту

Дане захворювання може спровокувати ряд ускладнень. У хворого може проявитися тромбофлебіт, гнійний процес може поширитися на клетчаточние простору, також у хворого можлива поява метастатичних вогнищ гнійної інфекції.

профілактика лімфаденіту

Для профілактики лімфаденіту необхідно уникати травм і поранень, раціонально ставитися до лікування гнійно-запальних захворювань. У хворих з пахвових лімфаденітом може проявитися сепсис, субпекторальное флегмона.