Лімфолейкоз

3 січня 2012

При постановці діагнозу в якості факторів поганого прогнозу вважається вік пацієнта старше 10 років, наявність високого лейкоцитозу, морфологія B-ОЛ, чоловіча стать, лейкемічні ураження ЦНС.

Лікування гострого лімфолейкозу

В основному при правильному лікуванні хвороба виліковується повністю.

У більшості випадків вдається домогтися повного лікування. У процесі лікування гострого лімфолейкозу застосовуються певні принципи, які важливі для успішного лікування.

Важливий принцип широкого спектра дії, суть якого полягає в застосуванні хіміопрепаратів, що мають різні механізми впливу. Використання принципу адекватних дозувань не менш важливо, адже при різкому зниженні доз ліки можливий рецидив хвороби, а при занадто високих дозах зростає ризик прояву ускладнень лимфолейкоза. При призначенні хворому хіміопрепаратів лікар дотримується принципу етапності, а також наступності.

Однак визначальним принципом у процесі терапії є безперервність лікування від самого початку до завершення. Виникнення рецидивів хвороби сильно знижує шанс на остаточне одужання хворого. При виникненні рецидивів для лікування застосовується кілька коротких блоків хіміотерапії в високих дозах.

Симптоми хронічного лімфолейкозу

Це онкологічна хвороба лімфатичної тканини, для якої характерно накопичення пухлинних лімфоцитів в периферичної крові, лімфовузлах і кістковому мозку. Якщо порівнювати цю форму лімфолейкоз з гострим станом, то в даному випадку розростання пухлини відбувається більш повільно, а порушення кровотворення відбуваються тільки на пізній стадії недуги.

симптомами хронічний лімфолейкоз є загальна слабкість, відчуття тяжкості в животі, особливо в області лівого підребер`я, підвищена пітливість. У хворого різко знижується маса тіла, сильно збільшуються лімфовузли. Саме збільшення лімфатичних вузлів, як правило, спостерігається в якості першого симптому хронічної форми лимфолейкоза. Через те, що в процесі розвитку хвороби збільшується селезінка, виникає почуття вираженої тяжкості в животі. Часто хворі стають більш сприйнятливими до різного роду інфекцій. Однак розвиток симптомів відбувається досить повільно і поступово.

Діагностика хронічного лімфолейкозу

Згідно з наявними даними, приблизно у чверті випадків хвороба випадково виявляється під час проведення аналізу крові, який призначається людині з іншого приводу. Для постановки діагнозу «хронічний лімфолейкоз» пацієнтові призначають ряд досліджень. Однак в першу чергу лікар проводить огляд пацієнта. В обов`язковому порядку проводиться клінічний аналіз крові, в процесі якого виробляється підрахунок лейкоцитарної формули. Картина поразки, яка характерна саме для даного захворювання, виявляється в процесі дослідження кісткового мозку. Також під час повного обстеження пацієнта з підозрою на хронічний лімфолейкоз проводиться иммунофенотипирование клітин кісткового мозку і периферичної крові, біопсія збільшені лімфовузли.

Вивчити пухлинні клітини дозволяє цитогенетичний аналіз. А спрогнозувати рівень ризику розвитку інфекційних ускладнень захворювання можна, визначивши рівень імуноглобулінів.

В процесі діагностики також визначається стадія хронічного лімфолейкоз. Керуючись цією інформацією, лікар приймає рішення про тактику і особливості його лікування.

Стадії хронічний лімфолейкоз

Сьогодні існує спеціально розроблена система стадіювання хронічний лімфолейкоз, по якій прийнято визначати три стадії захворювання.

Для стадії А характерно поразка не більше двох груп лімфовузлів або ураження лімфатичних вузлів немає взагалі. Також на даній стадії у хворого відсутній анемія і тромбоцитопенія.

На стадії В хронічний лімфолейкоз має місце ураження трьох і більше груп лімфовузлів. У хворого відсутня анемія і тромбоцитопенія.

Для стадії С характерна наявність тромбоцитопенії або анемії. При цьому дані прояви не залежать від кількості уражених груп лімфовузлів.

Також при постановці діагнозу до позначення стадії лимфолейкоза буквами додають римські цифри, що позначають певний симптом:

I - наявність лимфаденопатии

II - збільшена селезінка (спленомегалія)

III - наявність анемії

IV - наявність тромбоцитопенії

Лікування хронічного лімфолейкоз

Особливістю лікування цієї недуги вважається те, що фахівці визначають недоцільною терапію на ранніх стадіях звболеванія. Лікування не проводять з огляду на те, що у більшості хворих на початкових стадіях хронічної форми даної хвороби має місце так зване "тліюче" перебіг захворювання. Відповідно, досить тривалий період люди можуть обходитися без ліків, вести звичайний спосіб життя і відносно добре себе почувати. Терапію хронічний лімфолейкоз починають тільки в разі прояву ряду симптомів.

Так, лікування доцільно, якщо в крові хворого дуже швидко наростає кількість лімфоцитів, збільшення лімфовузлів прогресує, селезінка збільшується дуже сильно, наростає анемія і тромбоцитопенія. Також лікування потрібно, якщо у пацієнта виникають ознаки пухлинної інтоксикації: підвищене потовиділення вночі, швидка втрата маси тіла, лихоманка, постійна сильна слабкість.

На сьогоднішній день виділяють ряд підходів до терапії захворювання.

Для лікування активно застосовується хіміотерапія. Однак якщо до відносно недавнього часу для проведення даної процедури використовували препарат хлорбутин, то на даний момент більш ефективним засобом вважається група препаратів - пуринових аналогів. Для лікування хронічного лімфолейкозу також застосовують метод біоіммунотерапіі з використанням моноклональних антитіл. Після введення таких препаратів селективно знищуються пухлинні клітини, а здорові тканини в організмі хворого при цьому не пошкоджуються.

Якщо застосовуються методи лікування не виробляють бажаного ефекту, то за призначенням лікаря використовується метод високодозової хіміотерапії з подальшою пересадкою стовбурових кровотворних клітин. Якщо у хворого присутній велика пухлинна маса, то застосовується метод променевої терапії як допоміжний курс лікування.

При сильному збільшенні селезінки хворому може бути показано повне видалення цього органу.

При підборі тактики лікування хворого на хронічний лімфолейкоз лікар в обов`язковому порядку керується великими даними всіх досліджень і враховує індивідуальні особливості конкретного пацієнта та перебігу захворювання.

профілактика лимфолейкоза

Як причини, які можуть спровокувати прояв лимфолейкоза, визначають вплив ряду хімічних речовин. Тому слід дуже обережно ставитися до контакту з подібними речовинами.

Пацієнти, які мають в анамнезі імунодефіцит, спадкові хромосомні дефекти, люди, у рідних яких був діагностований хронічний лімфолейкоз, повинні регулярно проходити профілактичні огляди і відвідувати фахівців. Пацієнтам, які пройшли курс хіміотерапії, слід дуже серйозно поставитися до профілактики інфекцій. Зважаючи на це хворим після хіміотерапії необхідно певний період перебувати в ізоляції, дотримуватися санітарний і гігієнічний режим, уникати контактів з хворими на інфекційні захворювання людьми. Також з метою профілактики в деяких випадках хворим призначають прийом противірусних коштів, антибіотиків.

Особам, у яких діагностовано лімфолейкоз в хронічній формі, слід їсти багаті протеїнами страви, постійно здавати кров на аналіз, в обов`язковому порядку вчасно вживати всі засоби, які призначає лікар. Не можна вживати аспірин, а також аспіріносодержащіх препарати, які можуть провокувати кровотечі.

При прояві пухлин лімфовузлів, дискомфортних відчуттях в області живота хворому слід відразу ж звернутися до лікаря.