Краснуха

28 квітня 2012

Зараження вірусом відбувається через слизові верхніх дихальних шляхів, також він може проникати крізь шкіру. Після цього вірус потрапляє в лімфатичні вузли, де поступово відбувається його накопичення. Уже в інкубаційному періоді вірус поширюється по всьому тілу.

Краснуха відноситься до інфекцій, які, можливо, будуть ліквідовані в найближчі роки. До того, як з`явилася можливість вакцинації, і дітям почали робити щеплення від краснухи, захворювання зустрічалося дуже часто. На сьогоднішній день характерними для краснухи є підйоми рівня захворюваності, які відбуваються періодично. Так, кожні три-п`ять років фіксуються помірні скачки хвороби, а ось більш інтенсивний підйом рівня захворюваності має місце приблизно один раз в десять-дванадцять років. Крім того, останнім часом дуже часто фіксується своєрідний віковий зсув захворюваності: краснуха розвивається у людей старшого віку - школярів, а також жінок, які перебувають у дітородному періоді. Кількість хворих на краснуху людей значно збільшується в весняно-літній період.

особливості краснухи

Краснуха у дітей є досить легким недугою. Але в той же час краснуха у дорослих людей протікає набагато складніше. Так, якщо у дорослої людини розвивається краснуха, симптоми захворювання проявляються лихоманкою, яка триває тривалий період, суглобовим синдромом. Можливо також розвиток органної патології.

Серйозною проблемою є також вроджена краснуха. Якщо відбувається інфікування краснухою вагітної жінки, можливе виникнення дуже важких ускладнень, і в результаті дитина народжується з серйозними вадами. Якщо жінка заразилася інфекцією в першому триместрі вагітності, то вроджені вади у плода розвиваються приблизно в 90% випадків. У різні періоди вагітності вірус неоднаково впливає на плід, що розвивається. Такий вплив найбільш серйозно позначається на тих органах, які активно розвиваються в період зараження.

Краснушная інфекція може спровокувати переривання вагітності, мертвонародження, а також смерть новонародженого в неонатальному періоді. Синдрому вродженої краснухи у дитини проявляється вродженими каліцтвами.

симптоми краснухи

Краснуха у дітей і дорослих має однаковий за тривалістю Інкубаційний період: Він триває від десяти до двадцяти п`яти днів. Далі катаральний період при краснусі у дітей в основному не виражений. При подібному перебігу краснухи симптоми захворювання проявляються вже з появою екзантеми. У той же час краснуха у дорослих в цьому періоді протікає значно складніше. У людини може зростати температура тіла, в особливо серйозних випадках вона піднімається до критично високих цифр. Хворий скаржиться на виражену слабкість, міалгії, головний біль, поганий апетит. Як катаральних явищ виникає невелика нежить, сухуватий кашель, відчуття першіння в горлі. Людина також відзначає появу світлобоязні і сльозотечі. Під час огляду лікар часто виявляє у пацієнта червоність слизової оболонки зіва, а також кон`юнктивіт. При краснусі у дорослих і дітей відзначається збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість. Останнє особливо стосується потиличних і шийних лімфовузлів. Лімфаденопатія при краснусі може тривати до трьох тижнів, а катаральний період триває не більше одного-трьох днів. Після цього починається період екзантеми. За спостереженнями лікарів, цей симптом краснухи, який вважається головним синдромом захворювання, проявляється у більшості хворих відразу ж, в перший день хвороби. У дітей висипання з`являються набагато частіше, ніж у дорослих. Висип при краснусі складається з рожевих або червонуватих невеликих плям круглої або овальної форми, що мають рівні краї. Плями з`являються на незмінному шкірному покриві, над поверхнею шкіри вони не підносяться. Але якщо висип у дорослих людей дуже часто зливається, то при краснусі у дітей подібного злиття практично не спостерігається. У деяких випадках перед появою плям при краснусі симптоми захворювання проявляються сильним свербінням шкіри. Як правило, перші плями виникають на шиї і обличчі хворого, а також за вухами і на шкірі голови під волоссям. Після цього протягом доби висип з`являється вже на інших ділянках шкіри, причому, в даному випадку не відзначається ніякої закономірності її поширення.

Типова картина висипу при краснусі - її розташування на сідницях, спині, а також на розгинальних поверхнях ніг і рук. Екзантеми немає на долонях і підошвах хворого. Іноді паралельно з екзантемою на слизових оболонках ротової порожнини виникає енантема, яка проявляється невеликими одиничними плямами. При краснусі у дорослих людей висип буває більш багатою і триває набагато довше, ніж у дітей. У частини хворих відбувається злиття висипки, ще у деяких людей висип не виникає взагалі. При таких особливостях протікання краснухи діагноз іноді встановити досить складно.

Під час присутності екзантеми зростання температури тіла у хворого може бути незначним, або вона залишається нормальною. Чітко визначаються лімфатичні вузли, які в даний період збільшені і болючі. Крім того, при краснусі симптоми захворювання іноді проявляються хворобливими відчуттями в м`язах і суглобах. У деяких випадках можливі диспепсичні явища, при яких відбувається збільшення селезінки і печінки. У хворих на туберкульоз на краснуху жінок можуть проявитися симптоми поліартриту. Як правило, період екзантеми триває трохи більше чотирьох днів. Згасання висипу може бути досить швидким, причому, вона зникає, не залишаючи слідів.

Таким чином, краснуха у дорослих протікає аналогічно краснухи у дітей. Однак у дорослих пацієнтів симптоми хвороби виражені яскравіше, а протягом недуги набагато тяжче.

діагностика краснухи

При постановці діагнозу важливо, перш за все, звернути увагу на диференціальну діагностику. Краснуху необхідно відрізнити від скарлатини, кору, екзантем, мають алергічний генез, а також від ентеровірусних інфекцій. Для цього фахівці звертають увагу на наявність симптомів краснухи, описаних вище, проводять ретельний огляд та опитування хворого. Іноді діагностика може утруднятися через відсутність висипу або її зливання.

Дуже важливо, щоб кожна вагітна жінка, що мала контакт з хворими на краснуху, пройшла повне медичне обстеження.

У процесі обстеження хворого обов`язково проводиться лабораторне дослідження крові з метою визначення відповідних змін (лейкопенія, лимфоцитоз, підвищення ШОЕ).

Також при підозрі на краснуху проводиться серологічна діагностика. Але в даному випадку можливо тільки ретроспективне підтвердження діагнозу.

ускладнення краснухи

При краснусі прояв ускладнень спостерігається відносно рідко. Однак в якості ускладнення захворювання іноді розвиваються отит, пневмонія, артрит, ангіна, в окремих випадках може виникнути тромбоцитопенічна пурпура. Як правило, ускладнення хвороби проявляються внаслідок приєднання вторинних бактеріальних інфекцій. Дуже рідко у дорослих пацієнтів може розвиватися енцефаліт, менінгоенцефаліт і енцефаломієліт. Будь-яке з цих захворювань протікає дуже важко.

При краснусі у вагітної жінки небезпеки для неї захворювання не становить. Однак краснуха вкрай негативно відображається на плоді, викликаючи вади розвитку і ряд захворювань, які розвиваються внутрішньоутробно.

лікування краснухи

Якщо у хворого має місце неускладнена форма недуги, то йому призначають переважно симптоматичне лікування, яке можливо в умовах поза стаціонаром. Як правило, при краснусі хворим не потрібні активні терапевтичні заходи. В основному лікування краснухи передбачає дотримання постільного режиму, виконання всіх правил гігієни, прийом вітамінних комплексів. Якщо виникають ускладнення краснухи, пацієнту потрібна госпіталізація. В даному випадку можливе лікування анальгетиками, сульфаніламідними засобами. Іноді також призначаються антибіотики.

При виявленні краснухи у вагітної жінки, термін вагітності у якої складає менше 28 тижнів, хвороба вважається показанням до переривання вагітності. На більш пізніх термінах вагітності вводиться імуноглобулін внутрішньом`язово, і вживаються всі заходи, спрямовані на захист плода.

профілактика краснухи

Як заходи специфічної профілактики краснухи застосовується вакцинація живими вакцинами, які крім збудника краснухи включають також віруси кору і паротиту. Щеплення від краснухи також може здійснюватися із застосуванням моновакцини. Вакцинація проводиться в певному віці: щеплення від краснухи в обов`язковому порядку отримують діти в період від 15 до 18 місяців, а також дівчатка 12-14-річного віку. Шляхом застосування широкої вакцинопрофілактики вдалося значно знизити рівень захворюваності на краснуху в ряді країн світу.

Згідно багаторічним напрацюванням, що стосуються питання вакцинації, найефективнішою схемою вакцинації вважається застосування дворазової імунізації дітей (перший раз щеплення від краснухи проводиться дитині 12-16 місяців, вдруге - в шість років) Пізніше проводиться ревакцинація дівчаток в підлітковому віці і жінок в їх дітородному періоді .

В якості профілактичних заходів в осередках спалахів захворювання застосовуються деякі правила. Так, хворого на краснуху важливо ізолювати до п`ятого дня від того моменту, коли у нього з`явився висип. У дитячих установах при одиничних випадках краснухи карантин не оголошували. Засобом екстреної профілактики дл дітей і вагітних жінок, які мали контакт з хворими на краснуху, є протівокраснушних імуноглобулін.

Жінок, які перебувають в першому триместрі вагітності, слід обов`язково ізолювати від хворої людини на десятиденний період від початку його захворювання. Якщо хвороба все ж виникла у жінки в перші три місяці вагітності, її бажано припинити. Дітей, які з`явилися на світ з природженою формою даної інфекції, ставлять на диспансерний облік.