Дисбактеріоз кишечника

дисбактеріоз кишечника

2 березня 2012

дисбактеріоз кишечника - Зміна нормального бактеріального складу кишечника внаслідок дії різних факторів. При порушенні нормального балансу флори кишечника характерно заміщення нормального видового складу патогенною флорою.

Будова і функції кишечника людини забезпечують основний механізм перетравлення їжі і засвоєння поживних речовин необхідних для нормальної роботи організму. Після грубої обробки в шлунку їжа переміщається в тонкий кишечник, де і відбувається передача поживних речовин в кров і лімфу.

При нормальному стані в тонкому кишечнику немає власної мікрофлори, попадання мікроорганізмів в цей відділ кишкового тракту відбувається при порушенні функцій ферментів спровокованих різними захворюваннями. Попадання і розвиток в тонкому кишечнику патогенної мікрофлори викликає інфекцію, яка супроводжується діареєю, болями, здуттям і бурчанням живота. Розвиток корисних непатогенних мікробів викликає лише здуття і дискомфорт.

Основна частина мікрофлори кишечника локалізується в другому відділі - товстому кишечнику. За своєю будовою товстий кишечник сильно відрізняється від тонкого, він складається з ободових кишок - висхідній, поперечної, низхідній, а також з сліпий і сигмовидної кишки. У товстому кишечнику відбувається остаточне всмоктування води, а мікрофлора, живе в цьому відділі регулює важливі для здоров`я процеси.

У нормі кишкова мікрофлора є збалансовану екосистему. У цьому комплексі налічується понад 500 видів різних бактерій, а це приблизно 1,5 кг живих бактерій. Основні представники кишкової флори аеробні лактобактерії і анаеробні біфідобактерії.

Важливими функціями мікрофлори кишечника є регулювання обміну жовчних кислот і холестерину, нормалізація ферментативного розщеплення білків, вуглеводів і жирів, а також перетравлення нуклеїнових кислот, високомолекулярних вуглеводів, клітковини. Мікроорганізми в складі кишкової флори підвищують стійкість організму до негативних впливів навколишнього середовища. Це відбувається завдяки їх участі в електролітному обміні, синтезі вітамінів з групи В, аскорбінової кислоти і вітаміну К, а також в синтезі речовин мають антибактеріальну активність.

У якісному складі кишкової мікрофлори присутні бактерії виконують роль природного біосорбенту. Вони сприяють детоксикації ендогенних і екзогенних субстратів і зміни формули отруйних речовин, ніж роблять їх нешкідливими для людини.

дисбактеріоз кишечникаПо суті, збалансована екосистема кишечника є активатором нашої імунної системи, примушуючи її бути в тонусі і реагувати у випадку загрози. Під впливом мікробів стимулюється лімфоїдний апарат, забезпечується постійний синтез імуноглобулінів, знижується проникність судин для проникнення токсичних продуктів.

Важливими функціями, які виконує кишкова мікрофлора, є поліпшення синтезу гістаміну і амінокислот, зокрема це незамінний в організмі триптофан, а також засвоєння вітаміну Д і солей кальцію.

Кількість і видовий склад мікроорганізмів в товстому кишечнику постійно змінюється, при цьому зберігаючи якісне співвідношення, іншими словами зберігається динамічна рівновага - баланс мікрофлори кишечника. Такі зміни відбуваються в залежності від сезону, віку, способу життя, навколишнього середовища і психічного стану людини. Умовно мікрофлора поділяється на резидентную і транзиторную, а також на непатогенних і умовно патогенну, тобто корисну в невеликому складі і співвідношенні. Порушення нормального балансу і є дисбактеріоз кишечника, різка зміна складу і збільшення кількості патогенних мікробів призводить до порушення функцій і розвитку захворювань.

Виникнення дисбактеріозу кишечника може бути викликано різними факторами, найчастіше це незбалансоване харчування, імунодефіцитні стани, кишкові інфекції, тривалий прийом антибіотиків, гормональних і нестероїдних препаратів. Причиною дисбактеріозу може бути і лікування хвороб хіміо- і променевою терапією. При призначенні терапії обов`язкова профілактика дисбактеріозу кишечника.

У класифікації дисбактеріозу розрізняють чотири стадії розвитку, а також поділяють первинний і вторинний дисбактеріоз. При первинному захворюванні відбувається зміна мікрофлори, а далі виникає запальний процес слизових оболонок кишкового тракту. Вторинний дисбактеріоз, як правило, є ускладненням захворювань тонкого або товстого кишечника, від чого і залежить клінічна картина і основні симптоми.

перша стадія дисбактеріозу кишечника характеризується незначним розвитком патогенної флори і помірним зменшенням обсягу корисних бактерій. Симптоми дисбактеріозу кишечника на першій стадії, як правило, відсутні.

для другий стадії характерно критичне зниження складу облігатної флори - біфідобактерій і лактобацил, а також стрімкий розвиток патогенних мікробів. Присутні перші симптоми порушення роботи кишечника.




третя стадія відрізняється запальним процесом з ураженням стінок кишечника. Кишкові розлади набувають хронічного характеру.

четверта стадія дисбактеріозу кишечника є початком гострої кишкової інфекції. На цій стадії характерно загальне виснаження, анемія. Дисбаланс мікрофлори кишечника зміщується в бік патогенних мікробів і грибів. Корисна флора в кишечнику присутній в дуже малих співвідношеннях.

Симптоми дисбактеріозу кишечника

дисбактеріоз кишечникаКлінічна картина розвитку і перебігу дисбактеріозу залежить як від стадії, так і від мікробіологічного варіанти розлади. Характерні симптоми дисбактеріозу це розлади стільця, діарея, обумовлені освітою і скупченням в кишечнику великої кількості жовчних кислот, які затримують абсорбцію води і викликають зміни в структурі слизової оболонки кишечника. Крім того Декон`югірованние жовчні кислоти мають послаблюючу властивість, тим самим провокуючи нестійкі випорожнення.

При вікових дисбактеріозах характерні часті запори, особливо при супутньому захворюванні такому як атеросклероз або хронічні коліти. Запори виникають внаслідок послаблення дії мікрофлори на перистальтику товстого кишечника.

Як Ви бачите, симптоми дисбактеріозу різноманітні, але основними все ж є метеоризм. Підвищене газоутворення в товстій кишці і зміни в стінці кишечника призводять до порушення абсорбції і видалення газів. Звідси виникають такі ознаки як неприємний запах і смак у роті, здуття, печіння в області міокарда, порушення серцевого ритму. При різкому наростанні метеоризму виникає диспепсична астма, яка характеризується різким задишкою і здуттям, розширенням зіниць і похолоданням кінцівок.

Частою ознакою дисбактеріозу також є біль в животі. Характерні монотонні, тягнуть або розпираючий біль. В основному біль супроводжується метеоризмом і посилюється до кінця дня. Може спостерігатися і сильна колікоподібний біль в животі. Після прийому їжі виникає бурчання в животі, гастроцекальний рефлекс.

При дисбактеріозі кишечника виникає синдром шлунково-кишкової диспепсії. Зберігається апетит, виникає відчуття повноти в надчеревній ділянці, аерофагія, відрижка і нудота. Через деякий час з`являється дискінезії внаслідок порушення моторики кишок. Цей стан виникає при подразненні кишок продуктами бродіння кислот. У кишечнику утворюється надлишок газів СО2, метану, сірководню що ще більш підсилює метеоризму. На четвертій стадії дисбактеріозу кишечника може спостерігатися гнильна диспепсія. Процеси бродіння і гниття в кишечнику призводять до сильних змін в складі калу.

Дисбаланс мікрофлори призводить до порушень її основних функцій, виникають ознаки полигиповитаминоза. Недолік в організмі тіаміну призводить до порушень моторики кишечника, з`являється схильність до атонії, головний біль, дистрофія міокарда, страждає периферична нервова система. У хворих може спостерігатися пригніченість, дратівливість, підвищене слиновиділення, що є ознаками дефіциту нікотинової кислоти. недостатність рибофлавіну проявляється стоматитами, дерматитом на крилах носа, випаданням волосся і змінами нігтьових пластин.

Нерідко при дисбактеріозі спостерігається анемія. Такий стан виникає внаслідок ослаблення синтезу фолієвої кислоти і цианокобаламина. Їхня конкурентна використання як патогенними, так і корисними бактеріями призводить до різкого зниження кількості цих елементів - нормохромной, рідше гіперхромною анемії. Харчова алергія теж може виступати симптомом дисбактеріозу. Підвищена активність кишкової мікрофлори призводить до підвищеного вироблення гістаміну і виникає алергічна реакція на деякі харчові продукти.

Дисбаланс мікрофлори може мати різні симптоми дисбактеріозу кишечника, це залежить від виду мікроба переважаючого у флорі. Найчастішими представниками патогенної флори є стафілокок, синьогнійна паличка, гриби кандида, місогасее, аспергілус. Вид дисбактеріозу можна встановити лабораторною діагностикою, спостерігаються відмінності і в клінічній картині перебігу хвороби.

Грибковий дисбактеріоз кишечника виникає внаслідок прийому антибактеріальних препаратів. Застосування антибіотиків порушує баланс флори, корисні бактерії, які продукують речовини з фунгистатическим ефектом гинуть, тим самим поступаючись місцем грибам, які не реагують на антибіотики.

дисбактеріоз кишечникаНа першому місці серед грибкових дисбактериозов знаходиться кандидамикоз. Розмноження дріжджоподібних грибів Candida albicans викликає поверхневе ураження слизових оболонок. Кандидамікоз кишечника і шлунка, як правило, супроводжує інші захворювання.

При легкому перебігу захворювання клінічні ознаки дисбактеріозу проявляються в незначній мірі. Можуть спостерігатися незначні болі в животі, рідкий стілець, температура найчастіше нормальна. При більш важкому перебігу присутній субфебрильна температура, яка тримається досить довго, з`являються головні болі, підвищена пітливість. В області сигмовидної кишки відчуваються болі, здуття, важкість. Стілець частий, рясний з домішками слизу.

Серед грибкових дисбактериозов виділяються також мукоромікозу і аспергільоз. Ці захворювання в кишковій формі зустрічаються значно рідше ніж кандидамикоз. Прогноз захворювання частіше несприятливий. Муромікоз розвивається в слідстві попадання збудника в кишковий тракт при супутніх захворюваннях. Аспергільоз в свою чергу може виникати після тривалої антибіотикотерапії. Розвиток і перебіг захворювання гостре, важке. Часті симптоми пронос, зміни в кишечнику геморагічний-некротичного характеру.

У хворих виразковим колітом або хронічними ентероколіт, а також у осіб раніше перенесли дизентерію, сальмонельоз та інші гострі кишкові інфекції може виникати дисбактеріоз кишечника обумовлений синьогнійної палички. Найчастіше синьогнійної дисбактеріоз виникає у хворих зі зниженим імунітетом, також може бути наслідком харчового отруєння.




За морфологічними ознаками розрізняють катаральний і фіброзно-гнійний, з геморагіями, вогнищами некрозів, синьогнійної дисбактеріоз. Симптоми дисбактеріозу кишечника викликані синьогнійною паличкою внаслідок харчової токсико-інфекції: болі в животі, часті повторювані блювоти, рідкий стілець зі слизом. Через 7-10 діб можуть виникати паралітичний ілеус, серцево-судинна недостатність які призводять до летального результату. Синьогнійної дисбактеріоз викликаний надмірним прийомом антибактеріальних препаратів має менш виражену картину і хороший прогноз.

Стафілококові дисбактеріоз кишечника також розвивається після гострих кишкових інфекцій, перенесених захворювань органів травної системи, тривалого токсичної дії антибіотиків з парі з дефіцитом вітамінів. При легкому неускладненому перебігу стафілококового дисбактеріозу характерні незначні симптоми інтоксикації, порушення апетиту, слабкість, а також слабко виражені запальний процес. Підвищення температури супроводжуються ознобом.

При середньому і важкому клінічному перебігу дисбактеріозу клінічні ознаки більш виражені, температура сильно підвищується, до 38-39 градусів, спостерігається озноб, пітливість. Інтоксикація проявляється головним болем, слабкістю, болями в животі. Стілець рідкий до 10 разів на добу, з домішками слизу, крові і гною. При тяжкому перебігу спостерігається зневоднення порушення з боку серцево-судинної системи.

Діагностика дисбактеріозу кишечника

дисбактеріоз кишечникаДіагноз дисбактеріоз ставиться на підставі лабораторних досліджень та характерних ознак захворювання. Основні аналізи при підозрі на порушення мікрофлори кишечник це посіви калу, сечі і жовчі на дисбактеріоз, а також копрологическое дослідження калу. Останнє дослідження дає можливість виявити йодофильная мікрофлору, великі кількості внутрішньоклітинного крохмалю і перевареної клітковини, що і є показником наявності захворювання.

Діагностика дисбактеріозу кишечника методом посіву калу на дисбактеріоз не завжди дає достовірний результат. Перевагою бактеріологічного дослідження є можливість культивувати конкретний вид мікробів і визначити їх кількісне співвідношення. Хороший результат дає такий аналіз при підозрі на стафілококовий або грибковий бактеріоз кишечника. До того ж цей метод найдешевший і доступний серед всіх лабораторних досліджень. При необхідності проводять дослідження біотапта стінки тонкого кишечника або посів аспіранта вмісту тонкої кишки. Через технічну складність такого аналізу його призначають вкрай рідко.

Більш широко в діагностиці дисбактеріозу кишечника застосовується метод полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР-діагностика визначення видів мікроорганізмів. З її допомогою можна визначити представників мікрофлори кишечника, які знаходяться не в просвіті кишечника. І хоча на сьогоднішній день цей метод є основним, його точність залишає бажати кращого. Інформативність аналізу дуже низька, що пов`язано з обмеженим колом мікробів, які можна виявити з ПЛР-діагностикою.

Для діагностики можуть застосовуватися хімічні методи дослідження, це мас-спектромерія і газожидкостная хроматографія. Проводиться дослідження вмісту кишечника для визначення концентрації продуктів життєдіяльності мікробів, на підставі чого розраховується склад і співвідношення мікрофлори кишечника. Істотний мінус такого дослідження його вартість, вимоги до обладнання і розрахунками.

Грибковий бактеріоз діагностується на тлі ентероколіту і ентериту, які спровоковані тривалою антибактеріальною терапією. Симптоми дисбактеріозу кишечника, зокрема криваво слизовий пронос вказують на наявність мікозів, а лабораторні аналізи підтверджують діагноз. Призначаються дослідження зіскрібків слизової кишечника і аналіз калу на міцелій.

Найчастіше підтвердження діагнозу відбувається необґрунтовано. Не існує чіткого поняття норми біоценозу кишечника, у різних пацієнтів склад мікрофлори різний, причому його постійні зміни не дають можливості точно розрахувати якісне співвідношення. Повноцінні наукові дослідження в з цього питання ніколи не проводилися. У чому власне і є труднощі діагностування дисбактеріозу. Важливо й те, що в класифікації хвороб такого захворювання як дисбактеріоз кишечника не існує, про що постійно йдуть дискусії.

Лікування дисбактеріозу кишечника

дисбактеріоз кишечникаДля лікування дисбактеріозу застосовується ряд препаратів розроблених на основі мікроорганізмів і їх продуктів - пребіотики і пробіотики.

Призначаються при дисбактеріозі пробіотики складаються з живих мікроорганізмів, які регулюють кишкову мікрофлору. Важливою функцією таких мікробів є здатність до виживання, як при зберіганні препарату, так і безпосередньо в екосистемі кишечника.

Призначається кілька груп пробіотиків. Монокомполентние містять в своєму складі один вид мікробів: біфідобактерії, лактобактерії або колібактерії. Полікомпонентні містять поєднання основних штамів біфідо-, лакто-і колибактерий. Комбіновані препарати складаються з симбіотичних спільнот основних представників кишкової флори, а також містять сполуки стимулюють ріст нормальної мікрофлори. Існують також рекомбінантні пробіотики, вони мають в своєму складі не тільки необхідні бактерії, але і клоновані гени для синтезу альфа-інтерферону.

Пребіотики в свою чергу це препарати немікробного походження. До пребіотиків відносяться не перетравлювані дисахариди, які стимулюють ріст і активність власної флори і гальмують розвиток патогенних мікроорганізмів.

Лікування дисбактеріозу кишечника призначається комплексно залежно від ступеня захворювання. Так як дисбактеріоз розвивається під впливом багатьох факторів, важливо усунути причину його розвитку, в іншому випадку прийом пробіотиків не дасть позитивного ефекту. Усунення вогнищ інфекції та хронічних захворювань головне завдання в лікуванні дисбактеріозу.

Профілактика дисбактеріозу кишечника

Для профілактики розвитку дисбактеріозу при антибактеріальної терапії призначаються комплекси пробіотиків і пребіотиків, вітаміни, ферментні препарати. Важливим моментом є лікування захворювань травної системи і ожиріння. Правильне збалансоване харчування і активний спосіб життя зміцнюють імунітет і запобігають порушення балансу кишечника.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Дисбактеріоз кишечника