Бронхіальна астма

10 травня 2011

За характером причин, по яких з`явилося бронхіальна астма, виділяють інфекційно і НЕ інфекційно-алергічну форми. Перша має на увазі, що хвороба розвинулася як ускладнення інших недуг дихальних шляхів, що мають інфекційну природу. Найчастіше до подібних негативних наслідків може привести ангіна, пневмонія, гострий фарингіт. Два з трьох випадків захворювання потрапляють в цю категорію.

Друга форма має суто алергічну природу, коли бронхіальна астма виявляється реакцією організму на стандартні подразники для алергії: Квітковий пилок, пил, лупа, медичні препарати, хімічні речовини та інші. Відзначено, що хоча на дану форму випадає менше половини випадків, саме вона найчастіше передається у спадок.

Види бронхіальної астми за ступенем складності є легку, среднетяжелую і важку форму. Те, до якого виду належить захворювання у пацієнта, визначається лікуючим лікарем в кожному конкретному випадку на підставі багатофакторного аналізу. Так, на результат впливає частота і тривалість нападів, яка тяжкість нападів, наскільки пацієнт себе нормально відчуває між спазмами.

Ось основні характерні риси кожної з форм:

Легка форма. Характеризується практично повною відсутністю сильних нападів задухи, деякі симптоми бронхіальної астми проявляються не частіше кількох разів на тиждень і дуже нетривалі. Нічні напади, які вважаються характерними для захворювання, турбують пацієнта кілька разів на місяць. Між нападами хворий веде нормальне життя.

Среднетяжелая форма. Характеризується такими ж за частотою, але сильними нападами задухи. Ночами астма проявляється мінімум кілька разів на місяць і також супроводжується сильними нападами.

Важка форма. У такій формі протікання загострення різного ступеня тяжкості з`являються у пацієнта регулярно. Деякі з них, особливо небезпечні, при відсутності термінових заходів можуть становити ризик для життя. Між нападами пацієнт не може вести нормальне життя, так як відчуває брак сил, а симптоми бронхіальної астми хоча і в меншій мірі, все одно дають про себе знати.

Природно, що легка форма з часом, якщо відсутнє належне лікування бронхіальної астми, може переходити в більш важку форму.

Симптоми бронхіальної астми

Як ми вже з`ясували, бронхіальна астма це захворювання алергічної природи, яке може мати інфекційну і не інфекційну природу. У будь-якому випадку симптоми бронхіальної астми проявляються раптовими нападами, як і при будь-якій іншій алергії.

Під час подібних нападів у хворого з`являється дихання зі свистом, яке, втім, помітно для інших тільки поблизу, виникає непродуктивний кашель. Пацієнт може відчути задишку різної сили при стандартних фізичних навантаженнях. Ці ознаки бронхіальної астми доповнює характерний симптом у вигляді нічних нападів ядухи.

Кілька інших симптомів не фахівців в медицині може ввести в оману. Так обструкція бронхів призводить до тривалого затримування повітря в них і для того щоб видихнути людині доводиться кашляти. Такий кашель може раптово з`являтися, тривати від кількох хвилин до кількох годин, і так само раптово зникати.

Розповідаючи про види бронхіальної астми ми згадали, що види визначаються симптомами і їх частотою. Дана класифікація деталізується в чотири групи, для кожної з яких характерні свої ознаки, включаючи результати аналізів.

Так, саме легкий перебіг хвороби це епізодичне, коли напади вдень і вночі з`являються від сили раз в декілька тижнів, а то і менше. Загострення якщо і з`являються, то тривають відносно недовго, а між загостреннями подих відповідає нормі. При цьому ОФВ1 і ПОС повинні бути не менше 80% від норми, а ПОС коливається в межах 20% від норми за добу.

Якщо напади трапляються частіше, ніж раз на тиждень, але при цьому за день у пацієнта не буває двох загострень, кажуть, що бронхіальна астма вже має постійну течію в легкій формі. Відмінність від попереднього виду полягає ще і в тому, що ПОС за добу коливається в межах від 20 до 30%.

При постійному плині неважка бронхіальна астма може перейти в форму середньої тяжкості. Напади днем відбуваються кожен день, а вночі як мінімум один раз в сім днів. Пацієнт вже не може обходитися без 2-агоніcтов, коливання ПОС становлять від 30% за добу, при цьому ОФВ1 і ПОС становлять від 60% до 80% від норми.

В останній, найсерйознішою формі, напади практично не залишають хворого ні вдень ні вночі, значення показників ОФВ1 і ПОС на 40% і більше відстають від норми. Пацієнт в такому стані вже не може підтримувати нормальну фізичну активність.

Діагностика бронхіальної астми

Діагностика захворювання проводиться за деякими напрямками. По-перше, на його наявність вказують характерні симптоми бронхіальної астми, про які йшлося вище. По-друге, помітне і швидке полегшення нападу після інгаляції препарату, що розширює бронхи, це ще один покажчик на правильність діагнозу. По-третє, проводиться аналіз мокротиння і рентгенографія дихальної системи.

Особливими методами є дослідження дихання. Діагностика бронхіальної астми в цьому випадку базується на отриманні даних про частоті, силі та швидкості вдиху. Отримувати власні результати і зіставляти їх з нормальними значеннями можна і в домашніх умовах за допомогою приладу пикфлоуметра.

Коли діагностика бронхіальної астми дала позитивний результат, проводяться дослідження, спрямовані на виявлення алергену. Найчастіше обмежуються шкірними тестами на увазі їх ефективності та економічності, але при необхідності проводять більш складні аналізи.

Лікування бронхіальної астми

Перш, ніж ми почнемо описувати лікування бронхіальної астми, ще раз нагадаємо, що дане захворювання практично нерозривно пов`язане з алергією. Іншими словами, подібна реакція є відповіддю імунітету організму на сторонній вплив. Суть цього «відповіді» полягає в запаленні бронхів. Це запалення призводить до всіх описаних вище симптомів, і саме на боротьбу з ним має спрямовуватися основне лікування.

Бронхіальна астма є одним з тих недуг, з якими можна боротися тільки під керівництвом досвідченого лікаря. Саме лікування бронхіальної астми повинно бути ступінчастим, тобто набір медичних препаратів і частота їх застосування варіюється в залежності від того, які проявляються симптоми у пацієнта.

Основою для терапії найчастіше виступають глюкокортикостероїди в формі інгаляцій. Додатково до них можуть призначатися таблетовані засоби або ін`єкції, які застосовуються як для лікування, так і для профілактики хвороби. обов`язково прочитайте правила користування інгаляторами, перш ніж почнете їх застосовувати самостійно.

Природно, що протизапальну симптоматичне лікування бронхіальної астми це лише частина комплексного підходу. Друга важлива складова - визначення алергену, що викликав таку реакцію, і нівелювання його впливу.

Якщо алерген має інфекційну природу, то в обов`язковому порядку проводиться терапія, спрямована на боротьбу з цією інфекцією. Якщо ж бронхіальна астма викликана неінфекційних алергеном, то в міру можливості обмежується контакт хворого з цією речовиною. У деяких випадках цей підхід може зажадати кардинальної зміни способу життя на зразок зміни роботи або переїзду в інше місто. При точному визначенні алергену слід прислухатися до рекомендацій лікаря, якими б важкими для виконання вони не були.

Однією з проблем, з якими стикається лікування бронхіальної астми є велика кількість мокротиння в бронхах. Від неї потрібно в обов`язковому порядку позбавлятися. Для цього рекомендується здійснювати часті пішохідні прогулянки по чистому повітрю, зробити регулярним виконання спеціальної лікувальної гімнастики. Правильно підібрані гімнастичні вправи дозволяють не просто збільшити вентиляцію бронхів, а й вчать пацієнта керувати диханням, завдяки чому ознаки бронхіальної астми хоча і не зникають повністю, але стають підконтрольними.

Залежно від того, в якому напрямку змінюється обсяг препаратів, можливо два підходи до лікування хвороби. Перший має на увазі застосування інтенсивного лікування з самого початку. Найчастіше це дозволяє отримати контроль над симптомами, після чого поступово знижується інтенсивність лікування. Другий спосіб полягає у відповідності лікування діагностованою формі захворювання. Якщо обрана інтенсивність не приводить до позитивних результатів, вона поступово збільшується. В іншому випадку (якщо лікування допомогло), інтенсивність скорочується, але не раніше, ніж через 3 місяці стабільного стану.

Профілактика бронхіальної астми

Під профілактикою захворювання розуміється комплекс заходів, спрямований на мінімізацію ризику появи нападів і ускладнень. А основою профілактики хвороб алергічної природи є позбавлення пацієнтів від контакту з алергеном. Потрібно розуміти, що поки контакт не зникне, практично будь-яке лікування бронхіальної астми матиме тільки короткочасний, обмежений ефект.

Попередня рекомендація є обов`язковою для хворих будь-якого ступеня тяжкості. Якщо ж у пацієнта визначається легка форма, то профілактика бронхіальної астми доповнюється спортивними заняттями на відкритому повітрі в проміжку між нападами (ці проміжки повинні бути досить великими).

До вибору виду спорту варто підходити обережно. З одного боку він повинен дозволяти хворому максимальний час прибувати на чистому повітрі, а з іншого боку не слід перебільшувати фізичні навантаження. Прикладами відповідних видів спорту є піший або велотуризм з частими зупинками, великий теніс, веслування, лижний спорт.

Ще за радянських часів пацієнтам призначали санаторно-курортне лікування бронхіальної астми. Це дійсно ефективний метод профілактики, але спрацьовує він лише в тому випадку, якщо клімат в місці, де знаходиться санаторій, ідеально підходить хворому. Інакше профілактика бронхіальної астми в санаторії може виявитися невдалою.