Епідермофітії або дерматомікози - в чому різниця?

зміст:

• Класифікація дерматомікозів
• Принципи лікування грибкових захворювань шкіри
• профілактика дерматомікозів

Дерматомікози вражають шкіру в межах товщі епідермісу і здатні проникати в її придатки, що містять кератин. Викликаються грибками дерматофитами. Дерматомікози дуже заразні і передаються від людини або хворої тварини до людини, а також при користуванні спільними предметами побуту, при відвідуванні бань, басейнів, саун, фітнес-центрів та інших місць, де прийнято ходити босоніж. Крім того, підвищена вологість і температура в таких місцях, а також не завжди задовільний санітарний стан сприяють зараженню і поширенню інфекції.

Найчастіше ураження шкіри і придатків обумовлені проникненням і розмноженням цвілевих грибків. З дріжджоподібних викликати захворювання здатні тільки гриби роду Candida. Про те, які бувають грибки, що вражають шкіру можна судити за такою їх класифікації:

1. Trichophyton. Безліч грибків даного роду патогенно для людини і деяких видів тварин. Найбільш часто викликають такі грибкові захворювання, як трихофітія і деякі види мікроспорії. Поражабт тільки волосся і шкіру, переважно голови.
2. Microsporum. Грибки цього роду поширені в природі повсюдно, вражають шкіру і шерсть домашніх тварин. Найчастіше викликають захворювання серед дитячого населення, дорослі хворіють дуже рідко. Також як і трихофітон не схильні до паразитування на нігтьових пластинах і викликають ураження шкіри і волосся.
3. Epidermophyton. Єдиний представник, патогенний для людини - Epidermophyton floccosum. Викликає ураження гладкої шкіри, великих складок і найбільш часто є причиною онихомикозов.
4. Candida. Представник дріжджоподібних грибів, здатний вражати практично будь-які органи і тканини організму. Нерідко стає причиною специфічного захворювання - молочниці, може викликати кандидози гладкої шкіри, нігтів і кандідозниє пароніхиі.
5. Недерматофітних цвілеві гриби. Різні види грибків роду Aspergillus, Alternaria, Penicillium, Fusarium можуть призводити до захворювань шкіри і глибше лежачих тканин. Це завжди опортуністичні інфекції, пов`язані з порушенням імунної відповіді.

Основні клінічні прояви і симптоми пов`язані з реакцією організму на грибкову інфекцію і запальними змінами в епідермісі, власне дермі і волосяних фолікулах. Продукти життєдіяльності грибків, що називаються факторами адгезії і патогенності, запускають реакцію з виділенням прозапальних медіаторів, в результаті чого утворюються осередки гострого запалення, а проникнення антигенів грибків углиб епідермісу стає причиною імунної відповіді з розвитком гіперчутливості сповільненого типу.

Класифікація дерматомікозів

Залежно від локалізації грибкового ураження і виду збудника, дерматомікози підрозділяються на наступні групи:

1. епідермофітія. Високо контактна захворювання з ураженням гладкої шкіри в області великих складок, міжпальцевих проміжків, стоп і долонь з поширенням на нігтьові пластини. Залежно від цього виділяють:
    
2. Епідермофітію стоп і оніхомікоз;
3. Пахову епідермофітія.
4. Руброфития (рубромікоз). Найчастіше це хронічне захворювання шкіри і нігтів грибкової природи, причиною якого є червоний трихофітон.
5. трихофітія (Справжня дерматофітіях або стригучий лишай). Високозаразное захворювання, що вражає всі типи волосся на тілі людини і ділянки гладкої шкіри.
6. мікроспорія. гостре грибкове захворювання з високим індексом контагіозності, схильне до розвитку гнійних ускладнень. Вражає шкіру голови і волосся, рідше - гладку шкіру, стопи і долоні.
7. Фавус (парша). Рідко зустрічається грибкове захворювання шкіри і волосся, що характеризується переважно хронічним рецидивуючим перебігом, мало контагіозне.

Принципи лікування грибкових захворювань шкіри

Грибкові захворювання шкіри зовсім не рідкісне явище в наш час. Для того щоб виявити грибок на шкірі, як лікувати правильно виявлене грибкове захворювання і не допустити рецидивів надалі, необхідно звернутися до фахівця - найчастіше цими питаннями займається лікар-дерматолог, а в спеціалізованих центрах - мікології.

Грибкові ураження шкіри в своїй більшості мають досить легкий перебіг з переходом в хронічну форму, частими рецидивами і загальної сенсибилизацией організму. Виняток становлять інфільтративно-нагноїтельниє і ускладнені форми мікозів при ураженні шкіри голови. Терапія грибкових інфекцій є досить непростим завданням з огляду на стійкості збудників до багатьох антибіотиків, великий їх поширеності в навколишньому середовищу, особливостям імунної відповіді організму, пов`язаного з розвитком реакцій гіперчутливості та можливості ендогенної реінфекції. Для того щоб точно знати, як позбутися від грибка шкіри, необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Лікування грибкової інфекції має починатися тільки після встановлення точного діагнозу. А діагноз, в свою чергу, встановлюється на підставі характерних симптомів і клінічних проявів, обов`язково підтверджених при лабораторних дослідженнях. В сучасних умовах лабораторна діагностика мікозів включає не тільки мікроскопію і посів нативного матеріалу, але і серологічні методи досліджень.
2. для лікування мікозів гладкої шкіри необхідно застосування місцевих фунгіцидних препаратів кілька разів в день в залежності від тяжкості та поширеності ураження до повного зникнення симптомів. Потім продовжують нанесення місцевих антімікотіков 1 раз на добу протягом до 4-х тижнів з метою профілактики рецидиву. У осіб з мікозами кистей і стоп, які страждають підвищену пітливість на тлі вегетативних розладів, показано застосування присипок з фунгіцидними властивостями - певаріл, батрафен та інших.
3. При ураженні волосся і нігтів обов`язково призначення системної терапії.
4. Патогенетичне лікування, спрямоване на усунення симптомів супутніх захворювань, що зумовили виникнення грибкової інфекції.
5. Проведення профілактичних заходів.

Лікування грибкових інфекцій полягає в боротьбі зі збудником шляхом призначення місцевих і системних препаратів, згубних для нього. Сучасна фармакологія має досить широким набором протигрибкових засобів для місцевого застосування.

Найбільш ефективні в цьому плані похідні імідазолу: клотримазол, флуконазол, еконазол, міконазол, кетоконазол. Вони активні відносно практично всіх дерматофитов і можуть застосовуватися у вигляді кремів, мазей, лосьйонів, розчинів і лаків для нігтів. На сьогодні широке поширення отримав препарат тербінафін, що випускається у вигляді крему під торговою назвою «Ламізил», що володіє виборчим дією відносно дерматофітів і має невеликий відсоток побічних ефектів. До того ж існує його пролонгована форма, при якій наносити препарату потрібно тільки один раз в тиждень.

В якості системних антимикотиков призначається ністатин для профілактики кандидозної інфекції при необхідності тривалого лікування антибактеріальними препаратами. Однак для лікування застосування ністатину недоцільно, так як останнім часом спостерігається повленія великого числа стійких до нього форм.

При онихомикозах найчастіше призначають орунгал і флуконазол (дифлюкан). Завдяки їхній високій біодоступності вони дуже швидко надходять в роговий шар шкіри і нігті, створюючи в них необхідну концентрацію для забезпечення фунгіцидної і фунгістатичною дії. При бажанні повністю позбутися від грибкової інфекції необхідно приготуватися до тривалого лікування. Найбільш доцільне застосування місцевої і системної терапії до повного відростання здорового нігтя. За часом це може зайняти від 6 до 12, і навіть до 18 місяців.

Для обробки ураженої нігтьової пластини застосовують препарати, що сприяють її розм`якшення для кращого доступу антимикотических засобів. З цією метою використовують уреапласт - спеціальна маса з 20% сечовиною. Перед наклеюванням пластиру ніготь обробляють, зчищаючи верхній блискучий шар нігтьової пластини. Потім наносять масу пластиру і фіксують її за допомогою лейкопластиру.

Через кілька днів зчищають розм`якшені шари нігтя і просочують залишилися фунгіцидними розчинами (екзодеріл, нитрофунгин, клотримазол) або покривають лаками з фунгіцидними властивостями (лоцерил або батрафен). Застосування лаків досить ефективно і заслуговує на увагу. З їх допомогою досягається повне вилікування майже у 60% хворих оніхомікозів. Досить ефективно при ураженні нігтів застосування набору для обробки нігтьових пластин - «Микоспор». Склад наноситься на очищене нігтьове ложе 1 раз на добу під лейкопластир. Тривалість лікування залежить від поширеності та тяжкості ураження.

Для лікування оніхомікозів можна використовувати не тільки новинки фармацевтичної промисловості. Старі перевірені препарати теж непогано показують себе, хоч і вимагають більш тривалого застосування. Це можуть бути йод, Борна кислота, резорцин, хінозол, сірка, фенол, крезол, саліцилова і ундеціленовая кислоти, які використовуються в якості антисептиків. Наносяться вони у вигляді різних примочок, присипок, мазей, розчинів, пудр і аерозолів.

лікування грибкових уражень волосистої частини голови пов`язане з деякими труднощами, зокрема з обмеженим доступом до шкіри під волоссям. Для цього проводять епіляцію за допомогою 4% епіліновий пластиру, а потім призначають місцеві фунгіцидні препарати. Як протигрибкових мазей успішно застосовуються ундецін і Цинкундан.

профілактика дерматомікозів

Лікування грибкової інфекції ніколи не буде мати успіху, якщо не провести дезінфекцію особистих речей і предметів загального користування, на яких можуть міститися спори грибка.

Профілактика мікозів полягає в наступному:

1. Дезінфекція взуття, в тому числі і домашньої.
2. Дезінфекція підлоги у ванній кімнаті і душових кабінах.
3. Дерев`яну решітку, якщо така є, необхідно замінити на прогумований килимок, для зручності його миття та дезінфекції.
4. При відвідуванні басейнів, лазень та інших місць загального користування, необхідно використовувати особисті гумові тапочки і предмети гігієни.
5. При наявності хворого мікозом в родині забороняється користуватися спільною з ним домашнім взуттям та іншими особистими речами.

Небезпека зараження існує при наявності загальною ванною, якою користуються всі члени сім`ї. У таких місцях для грибків створюється дуже сприятливий мікроклімат, який характеризується підвищеною вологістю і температурою повітря при відсутності вентиляції і сонячного світла.

В процесі своєї життєдіяльності грибок викидає в повітря спори, які сприяють інфікуванню здорових людей і не дозволяють остаточно одужати хворому, приводячи до постійної реинфекции. При вдиханні суперечки гриба можуть призводити до інфекційно-алергічних ускладнень і стати причиною алергічного риніту, коньюнктивита і навіть бронхіальної астми. Якщо ви бажаєте повністю позбутися від грибкової інфекції і знищити грибок у ванній, як позбутися від нього, скористайтеся наступними порадами:

1. Необхідно обробити підлоги у ванній кімнаті, а також дно і стінки ванни сучасними протигрибковими препаратами. В якості дезінфектантів можна з успіхом використовувати пральний порошок і будь-який хлорсодержащий препарат (хлорамін, хлорне вапно, септодор) в рівних частинах. Можна використовувати 5% розчин лізолу. Змити препарати потрібно через півгодини, провітрити і просушити приміщення.
2. Для запобігання поширенню грибкових спор по квартирі, на час лікування необхідно проводити щоденну ретельне вологе прибирання всього приміщення.

Ще одним фактором реинфекции при мікозах стоп служить домашнє взуття. Щоб лікування було успішним необхідно знати, як позбутися від грибка в тапочках і іншого взуття. З цією метою використовують аптечні препарати, такі як формідрон або микоспор для обробки взуття. У домашніх умовах можна також приготувати оцтовий розчин: 40 частин оцту і 60 частин води. Потім слід обробити устілки і всю внутрішню поверхню взуття добре змоченим у препараті ватно-марлевим тампоном і герметично упакувати її в поліетилен на добу. Після цього взуття провітрюють або обробляють нашатирним спиртом для повного знищення запаху.